乳果糖与开塞露：治疗便秘的医疗科普

乳果糖与开塞露：治疗便秘的医疗科普

在日常生活中，便秘作为一种常见的消化系统问题，困扰着许多人。针对便秘的治疗，乳果 糖和开塞露是两种常用的药物。然而，这两种药物在治疗方向、作用机制及适用人群上存在 差异。本文将从疾病治疗的角度出发，深入探讨乳果糖与开塞露的优缺点，帮助患者和家属 更好地理解并选择适合的药物。

一、乳果糖：温和而持久的解决方案

1. 药物特性与作用机制

乳果糖是一种人工合成的双糖类药物，主要通过增加肠道内的水分和刺激肠道蠕动来缓解便 秘。在肠道细菌的作用下，乳果糖被分解成醋酸和乳酸，这些有机酸能降低肠道内的 pH 值， 增加肠道的渗透压，从而吸引并保留更多水分，使粪便软化并增加体积。这一过程不仅有助 于粪便的排出，还能促进结肠的生理节律恢复，特别适合慢性或习惯性便秘患者。

2. 优点

- 温和不刺激：乳果糖对肠道的刺激较小，适合长期使用，不会引起明显的副作用。 - 安全性高：乳果糖相对安全，不良反应较少，大多数患者能耐受。 - 适用范围广：特别适用于老年人、孕妇及肝性脑病患者，这些人群对药物的安全性要求更 高。

3. 缺点

- 起效较慢：乳果糖的作用时间相对较长，可能需要 2-3 天才能看到明显效果，不适用于急 需缓解便秘的情况。 - 过量使用：过量使用乳果糖可能导致腹泻，需遵医嘱严格控制剂量。

二、开塞露：快速但需谨慎的选择

1. 药物特性与作用机制

开塞露是一种肛门局部使用的刺激性泻药，主要成分为甘油或山梨醇。它利用高渗透现象软 化粪便，并刺激肠壁引起排便反射，同时其润滑作用有助于粪便的顺利排出。开塞露通常用 于轻度和中度便秘，尤其适合那些需要快速缓解便秘症状的患者。

2. 优点

- 起效迅速：开塞露通常在 10-15 分钟内即可发挥作用，适合急需缓解便秘的患者。 - 使用方便：作为外用药物，开塞露不需要口服或注射，使用方便。

3. 缺点

- 长期使用易产生依赖：长期依赖开塞露排便可能导致肠道功能失调，甚至加重便秘。 - 适用范围有限：开塞露不适用于痔疮、肛裂、直肠炎等肛肠疾病患者，以及孕妇和婴幼儿。 - 可能损伤黏膜：若使用不当，开塞露的导管可能损伤肛门或直肠的黏膜。

三、如何选择：基于疾病治疗方向的考量

1. 慢性便秘与长期治疗

对于慢性便秘患者，尤其是老年人、孕妇及肝性脑病患者，乳果糖是更为合适的选择。其温 和不刺激的特性，加上对肠道生理节律的恢复作用，使其成为长期治疗便秘的理想药物。

2. 急性便秘与快速缓解

对于急性便秘或需要快速缓解便秘症状的患者，开塞露则更为有效。其快速起效的特点能够 迅速解决患者的燃眉之急，但需注意避免长期使用，以免产生依赖和加重便秘。

3. 综合治疗与生活方式调整

无论选择哪种药物，都应结合饮食和生活方式的调整进行综合治疗。增加膳食纤维的摄入、 保持充足的水分、规律排便习惯等，都是预防和治疗便秘的重要措施。

四、结语

乳果糖与开塞露在治疗便秘方面各有千秋，选择哪种药物应根据患者的具体情况和疾病治疗 方向来决定。同时，也应注意药物的使用方法和剂量控制，避免不良反应的发生。更重要的 是，便秘的治疗不应仅依赖于药物，而应结合饮食、运动和生活习惯的调整，形成全面的治 疗策略。通过科学的治疗和合理的预防，我们可以有效缓解便秘症状，提高生活质量。

邢立杰

山东省肿瘤防治研究院