肿瘤患者免疫治疗：合理用药的科普指南

肿瘤患者免疫治疗：合理用药的科普指南

随着医学技术的不断进步，免疫治疗已成为恶性肿瘤治疗的重要手段之一。免疫治疗通过激 活或恢复人体自身的免疫系统来识别和清除肿瘤细胞，具有独特的疗效和较低的毒副作用。 然而，免疫治疗的合理用药至关重要，以确保其安全有效。本文将从免疫治疗的原理、合理 用药的原则、常见药物及注意事项等方面，为肿瘤患者及其家属提供一份详细的科普指南。

一、免疫治疗的原理

免疫治疗的核心在于调动和增强患者自身的免疫系统，使其能够识别和攻击肿瘤细胞。这主 要通过以下几种方式实现：

1. 免疫检查点抑制剂：正常情况下，人体免疫系统内部存在一系列“检查点”机制，以防 止过度激活导致的自身免疫反应。肿瘤细胞会利用这些检查点机制逃避免疫系统的攻击。免 疫检查点抑制剂通过阻断这些检查点，使免疫系统重新获得对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。

2. 过继性细胞免疫疗法：将患者自身的免疫细胞（如 T 细胞）在体外进行改造或扩增后， 再回输到患者体内，以增强其抗肿瘤能力。

3. 肿瘤疫苗：通过给患者接种含有肿瘤抗原的疫苗，刺激免疫系统产生特异性免疫反应， 从而识别和清除肿瘤细胞。

二、合理用药的原则

1. 个体化治疗：免疫治疗的效果受多种因素影响，包括患者的基因型、肿瘤类型、分期、 既往治疗史等。因此，在制定免疫治疗方案时，应充分考虑患者的个体差异，实现个体化治 疗。

2. 联合用药：单一免疫治疗的效果有限，往往需要结合其他治疗方法（如化疗、放疗、靶 向治疗等）进行联合治疗，以提高疗效。

3. 剂量与疗程：免疫治疗的剂量和疗程需根据患者的具体情况进行调整。剂量过低可能无 法达到治疗效果，而剂量过高则可能增加毒副作用。因此，应在医生的指导下，合理确定剂 量和疗程。

4. 监测与评估：在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化、免疫反应及毒副作用，及时 调整治疗方案。同时，定期评估治疗效果，以便及时发现并处理可能出现的问题。

三、常见免疫治疗药物及注意事项

1. 免疫检查点抑制剂

- PD-1/PD-L1 抑制剂：如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。这些药物通过阻断 PD-1 与 PD-L1 的结合，恢复 T 细胞的抗肿瘤活性。然而，使用过程中需注意免疫相关性不良反应，如皮肤

炎症、肝肾功能损害、心肌炎、肺炎等。一旦出现严重不良反应，应及时停药并给予相应治 疗。

2. 过继性细胞免疫疗法

- CAR-T 细胞疗法：通过基因工程技术改造 T 细胞，使其能够特异性识别并攻击肿瘤细胞。 该疗法在血液肿瘤治疗中取得了显著疗效，但成本高昂且存在一定风险。在使用前需进行充 分的评估和准备，确保患者的安全性和疗效。

3. 肿瘤疫苗

- 目前肿瘤疫苗仍处于研发阶段，尚未广泛应用于临床。但其在预防肿瘤复发和转移方 面展现出一定潜力。未来随着技术的不断成熟和临床试验的深入，肿瘤疫苗有望成为肿瘤治 疗的重要手段之一。

四、注意事项

1. 充分了解治疗方案：在接受免疫治疗前，患者应充分了解治疗方案的内容、目的、风险 及可能的不良反应等，以便做出明智的决策。

2. 积极配合治疗：在治疗过程中，患者应积极配合医生的指导和建议，按时服药、定期复 查，并保持良好的心态和生活习惯。

3. 注意观察不良反应：免疫治疗过程中可能会出现各种不良反应，患者应密切观察自身身 体状况，一旦出现异常应及时就医并告知医生。

4. 保持沟通与交流：患者应与医生保持密切的沟通与交流，及时反馈治疗过程中的问题和 感受，以便医生及时调整治疗方案并优化治疗效果。

五、结语

免疫治疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段之一，正逐步改变着肿瘤治疗的格局。然而，合理用 药是确保免疫治疗安全有效的关键。希望通过本文的科普介绍，能够帮助肿瘤患者及其家属 更好地了解免疫治疗的原理、合理用药的原则及注意事项等知识，为肿瘤的治疗和康复提供 有力支持。

杜云辉

南阳市中心医院