肝癌的治疗规范：综合施策，精准治疗

肝癌的治疗规范：综合施策，精准治疗

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗涉及多个学科和领域的协同合作。 随着医疗技术的不断进步，肝癌的治疗手段日益丰富，形成了包括外科手术、介入治疗、 靶向治疗、免疫治疗以及中医药治疗在内的综合治疗体系。本文将从肝癌的治疗方向出 发，详细介绍当前肝癌的治疗规范。

一、外科手术：首选治疗方案

外科手术切除是肝癌治疗的首选方法，尤其是对于早期肝癌患者，手术切除能够达到根 治效果。近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术逐渐普 及，这些技术具有创伤小、术后恢复快等优点，为患者提供了更多的治疗选择。然而， 是否适合进行手术治疗，需综合考虑肿瘤的大小、部位、数量、患者的肝功能以及手术 团队的技术水平等因素。

值得一提的是，ALPPS（联合肝脏离断和门静脉结扎的分步肝切除术）作为一项创新技 术，通过将复杂的肝脏切除手术分为两个阶段进行，极大地提高了手术的安全性和有效 性。ALPPS 术式适用于年龄较轻、肝功能正常、肝剩余体积不足等特定条件的患者，通 过分阶段手术，使预计保留侧的肝脏在两次手术间隔期内增大，从而减少肿瘤进展的风 险，提高肿瘤切除率。

二、介入治疗：局部治疗的重要手段

对于部分不适合或不愿接受手术治疗的患者，介入治疗成为了一种重要的局部治疗手段。 肝动脉栓塞化疗（TACE）是介入治疗的代表，它通过阻断肿瘤的主要供血血管，使肿 瘤组织缺血坏死，同时注入化疗药物以增强治疗效果。TACE 适用于中晚期肝癌患者， 特别是那些肿瘤较大、数目较多或伴有门静脉癌栓的患者。此外，射频消融、微波消融 等物理消融技术也广泛应用于肝癌的局部治疗，适用于小肝癌或肝功能较差的患者。

三、靶向治疗与免疫治疗：新兴治疗力量

随着分子生物学和免疫学的发展，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为肝癌治疗的新热点。靶 向药物如索拉非尼、仑伐替尼等能够精准作用于肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤细胞的 生长和增殖。近年来，双药联合治疗方案如阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗在晚期肝癌一线 治疗中取得了显著疗效，显著降低了患者的死亡风险和疾病进展风险。同时，免疫治疗 如 PD-1 抑制剂帕博利珠单抗和雷莫西尤单抗也为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择， 通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

四、中医药治疗：辅助治疗与康复调理

中医药在肝癌的治疗中发挥着不可替代的作用。中医药疗法可以通过调整人体内部环境， 增强机体免疫力，减轻放化疗的副作用，提高患者的生活质量。常用的中医药治疗方法 包括中药汤剂、中成药以及针灸、推拿等非药物疗法。例如，槐耳颗粒、华蟾素注射液 联合解毒颗粒、慈丹胶囊联合 TACE 等方案在肝癌的辅助治疗中展现出了良好的疗效。

五、综合治疗与个体化治疗

肝癌的治疗应遵循综合治疗与个体化治疗的原则。综合治疗意味着根据患者的具体情况， 结合多种治疗手段，制定个性化的治疗方案。个体化治疗则强调在治疗过程中充分考虑 患者的年龄、性别、身体状况、肿瘤分期及生物学特性等因素，确保治疗方案的针对性 和有效性。

六、术后随访与康复管理

肝癌患者术后需要接受定期随访和康复管理，以便及时发现和处理可能出现的复发或转 移。随访内容包括影像学检查（如超声、CT、MRI 等）和肿瘤标志物检测（如 AFP、 DCP 等），以便了解病情变化。同时，患者还应注意保持良好的生活习惯和心态，积极 参与康复锻炼和营养支持，以提高生存质量和延长生存期。

结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的密切合作和患者的积极配合。 随着医疗技术的不断进步和治疗手段的日益丰富，肝癌的治疗效果将不断提高。未来， 我们应继续加强基础研究和临床实践的结合，推动肝癌治疗技术的创新发展，为更多患 者带来希望和福音。

刘鹏

中国人民解放军南部战区总医院