免疫联合化疗：晚期一线胃癌患者的治疗新希望

免疫联合化疗：晚期一线胃癌患者的治疗新希望

胃癌，作为全球每年新发约 120 万例的“大癌种”，其治疗一直是医学界关注的焦点。尤 其在中国，由于多数患者在确诊时已处于晚期，治疗难度和预后情况均不容乐观。然而， 近年来，随着免疫治疗技术的飞速发展，免疫联合化疗为晚期一线胃癌患者带来了前所 未有的治疗希望和生存获益。

传统治疗的局限

在过去，晚期胃癌的治疗主要依赖于传统化疗方案，如 XELOX（奥沙利铂+卡培他滨）、 FOLFOX（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）等。这些方案虽然能在一定程度上延长患者 的生存期，但中位总生存期（mOS）通常仅为 10.5-11.6 个月，疗效相对有限。此外， 靶向药物如曲妥珠单抗虽然为人表皮生长因子受体 2（HER-2）阳性晚期胃癌患者带来 了治疗进步，但受益患者群体依然有限。

免疫治疗的突破性进展

近年来，免疫治疗在胃癌领域取得了突破性进展，特别是免疫检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂）的应用，为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。其中，纳武利尤单抗（Nivolumab） 作为首个在胃癌免疫治疗领域取得显著疗效的药物，其联合化疗的治疗方案在多项临床 研究中表现出色。

CheckMate 649 研究是胃癌免疫治疗领域的一项里程碑式研究。该研究结果显示，纳武 利尤单抗联合化疗相比单纯化疗，在总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）和客观缓 解率（ORR）等方面均表现出显著优势。特别是在 PD-L1 CPS≥5 的患者群体中，纳武 利尤单抗联合化疗的 3 年 OS 率可达 31%，相比化疗组提升近三倍，近 1/3 的患者有长 期生存的可能。这一结果不仅证实了免疫联合化疗在晚期胃癌治疗中的有效性，也为临 床提供了更优的治疗选择。

免疫联合化疗的临床实践

在临床实践中，免疫联合化疗的应用已经取得了显著成效。以南方医科大学珠江医院为 例，该院通过多例免疫联合化疗的成功案例，展示了这一治疗方案的巨大潜力。例如， 一位 66 岁男性患者因食管胃结合部癌伴肝脏多发不可切除转移就诊，经过 SOX（奥沙 利铂+替吉奥）化疗联合纳武利尤单抗治疗后，肝脏病变明显减少，最终成功切除肝脏 转移病灶，术后 32 个月无复发，实现了无病生存。

另一例 63 岁女性患者，因胃低分化腺癌伴左颈部淋巴结转移就诊，经过 XELOX 方案联 合替雷利珠单抗治疗后，原发和继发病灶均达到完全病理缓解。这些成功案例不仅证明 了免疫联合化疗在晚期胃癌治疗中的有效性，也为更多患者带来了治愈的希望。

精准治疗与未来展望

随着医学研究的不断深入，精准治疗将成为胃癌治疗的重要方向。双特异性抗体、抗体 偶联药物（ADC）联合免疫、免疫治疗的不同联合策略以及免疫激动剂等都是未来研究 的热点。这些新型治疗手段有望进一步提高胃癌患者的治疗效果和生存率。

同时，提高临床胃镜筛查意识对于早期发现胃癌、降低晚期胃癌比例具有重要意义。中 国作为胃癌高发国家，应加强对农村地区和高危人群的筛查工作，提高全民医疗水平， 降低胃癌死亡率。

结语

免疫联合化疗为晚期一线胃癌患者带来了前所未有的治疗希望和生存获益。随着医学研 究的不断进步和临床实践的深入探索，我们有理由相信，未来将有更多创新的治疗手段 应用于胃癌治疗领域，为更多患者带来生命的曙光。让我们共同期待这一天的到来，为 胃癌患者创造更加美好的未来。

杨双利

太和县人民医院