肺癌疾病治疗新篇章：精准医疗与免疫疗法的突破

肺癌疾病治疗新篇章：精准医疗与免疫疗法的突破

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其治疗方法的演进一 直备受关注。随着医学科技的飞速发展，肺癌的治疗正步入一个全新的时代，以精准医 疗和免疫疗法为代表的先进治疗手段，为患者带来了前所未有的生存希望。本文将深入 探讨肺癌疾病的原理知识，并介绍当前肺癌治疗的新篇章。

一、肺癌的病理基础与分类

肺癌起源于肺部组织，主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类。 NSCLC 占所有肺癌的 80%-85%，包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等亚型，其生长速度相对 较慢，但易发生远处转移。SCLC 则是一种高度恶性的肺癌类型，生长迅速且易在早期 发生广泛转移。

肺癌的发生与多种因素密切相关，包括吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等。其中， 吸烟是肺癌最主要的危险因素，约 85%的肺癌患者与吸烟有关。

二、传统治疗手段的局限

在过去，肺癌的治疗主要依赖于手术、化疗和放疗等传统手段。手术适用于早期肺癌患 者，通过切除肿瘤组织来达到治疗目的。然而，由于肺癌早期症状不明显，大多数患者 在确诊时已处于中晚期，失去了手术机会。

化疗和放疗作为非手术治疗方式，能够杀灭或抑制癌细胞的生长，但它们在杀灭癌细胞 的同时，也会对正常细胞造成损伤，导致一系列副反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑 制等。此外，化疗和放疗的耐药性问题也限制了其长期疗效。

三、精准医疗的崛起

随着基因测序技术的飞速发展，精准医疗在肺癌治疗中的应用日益广泛。精准医疗通过 检测患者的基因变异情况，找到与肿瘤发生、发展相关的特定靶点，并据此制定个性化 的治疗方案。

在肺癌领域，EGFR、ALK、ROS1 等靶点的发现为靶向治疗提供了重要依据。靶向药物 能够特异性地作用于这些靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，同时减少对正常细胞的损 伤。例如，EGFR 靶向药物吉非替尼、厄洛替尼等已成为晚期 NSCLC 患者的一线治疗选 择。

值得注意的是，随着耐药问题的出现，第三代 EGFR 靶向药物如奥希替尼等应运而生， 它们能够克服一、二代药物的耐药机制，进一步延长患者的生存期。

四、免疫疗法的突破

免疫疗法是近年来肺癌治疗领域的另一大突破。免疫疗法通过激活或增强患者自身的免 疫系统来攻击癌细胞，具有疗效持久、副反应相对较轻等优点。

在肺癌治疗中，PD-1/PD-L1 抑制剂是最具代表性的免疫疗法药物。这类药物能够阻断 癌细胞表面的 PD-L1 蛋白与免疫细胞上的 PD-1 受体结合，从而恢复 T 细胞的正常功能， 使其能够识别和攻击癌细胞。例如，度伐利尤单抗在 LS-SCLC 治疗中的显著疗效，为这 类患者带来了新的治疗希望。

此外，双特异性 T 细胞衔接器（如 Tarlatamab）等新型免疫疗法药物也在肺癌治疗中展 现出良好的前景。它们能够同时结合癌细胞表面的特定抗原和 T 细胞表面的 CD3 受体， 从而激活 T 细胞对癌细胞的免疫反应。

五、综合治疗策略的探索

当前，肺癌的治疗正朝着综合治疗的方向发展。综合治疗策略旨在结合手术、化疗、放 疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

例如，在 ES-SCLC 的治疗中，化疗联合免疫治疗已成为新的标准治疗方案。此外，放疗 在局部控制肿瘤生长、减轻症状方面也发挥着重要作用。通过合理的综合治疗策略，可 以最大限度地提高治疗效果，延长患者的生存期。

六、未来展望

随着医学科技的不断进步和临床研究的深入开展，肺癌的治疗手段将更加多样化、个性 化。未来，我们有望看到更多新型靶向药物和免疫疗法药物的诞生，以及更加精准的检 测技术和治疗方案的制定。同时，跨学科的合作和全球范围内的临床研究也将推动肺癌 治疗领域的不断发展。

总之，肺癌疾病的治疗正步入一个全新的时代。精准医疗和免疫疗法的突破为患者带来 了前所未有的生存希望。我们相信，在不久的将来，肺癌将不再是不可战胜的绝症。

许文炼

江西省抚州市第一人民医院