胃癌的二线标准治疗用药解析：精准治疗，延长生存

胃癌的二线标准治疗用药解析：精准治疗，延长生存

在胃癌的治疗过程中，随着疾病的发展，患者可能需要从一线治疗转向二线治疗。二线治疗 通常在一线治疗（如手术、放疗、化疗等）未能有效控制病情或病情复发时进行，旨在进一 步控制肿瘤进展，提高患者的生活质量，并尽可能延长生存期。本文将详细解析胃癌二线标 准治疗的主要用药及其治疗方向。

一、二线治疗的重要性

胃癌的二线治疗是疾病管理中的重要环节。由于每位患者的具体情况不同，包括肿瘤的分期、 病理类型、基因表达以及患者的身体状况等，二线治疗的选择需高度个性化。二线治疗的目 标不仅仅是延长患者的生存时间，更重要的是改善患者的生活质量，减轻症状，控制病情进 展。

二、二线治疗的主要用药

1. 分子靶向药物

- 曲妥珠单抗（Herceptin）：对于 HER2 阳性的胃癌患者，曲妥珠单抗是二线治疗中常用 的靶向药物。它通过特异性地结合 HER2 受体，阻断其信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的 生长和增殖。曲妥珠单抗常与化疗药物联合使用，以提高治疗效果。

- 雷莫芦单抗（Ramucirumab）：这是一种针对 VEGFR-2 的靶向药物，能够抑制肿瘤新生 血管的形成，从而阻断肿瘤的营养供应，达到抑制肿瘤生长的目的。雷莫芦单抗在胃癌的二 线治疗中展现出良好的疗效，特别是在联合化疗时。

2. 免疫治疗药物

- 免疫治疗药物如帕博利珠单抗（Keytruda）：近年来，免疫治疗在胃癌的治疗中取得了 突破性进展。帕博利珠单抗等 PD-1 抑制剂通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞 的识别和杀伤能力，从而达到治疗肿瘤的目的。免疫治疗在二线治疗中的应用越来越广泛， 为胃癌患者提供了新的治疗选择。

三、二线治疗方案的制定

二线治疗方案的制定需要综合考虑多种因素，包括患者的身体状况、肿瘤分期、病理类型、 基因表达情况以及既往治疗的效果等。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的二线治疗 方案。通常，二线治疗会采用靶向药物或免疫治疗药物单独使用或联合化疗的方式，以提高 治疗效果。

四、二线治疗的注意事项

- 定期监测：在二线治疗期间，患者需要定期接受检查，包括影像学检查和血液检查等，以

监测肿瘤的变化和药物的副作用。 - 营养支持：胃癌患者往往存在营养不良的情况，二线治疗期间应加强营养支持，提高患者 的身体抵抗力。 - 心理关怀：二线治疗可能带来一定的心理压力，患者和家属应保持积极乐观的心态，必要 时可寻求心理医生的帮助。

五、结语

胃癌的二线治疗是疾病管理中的重要环节，通过精准选择靶向药物或免疫治疗药物，可以进 一步控制病情进展，提高患者的生活质量。然而，二线治疗并非适用于所有胃癌患者，其选 择需根据患者的具体情况而定。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好 的心态和生活习惯，以提高治疗效果和生活质量。

王伟

南华大学附属第二医院老院