非小细胞肺癌的治疗：综合策略与精准医疗

非小细胞肺癌的治疗：综合策略与精准医疗

非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌 病例的 85%。其治疗策略复杂且个体化，旨在通过综合手段提高患者的生存率和生活质量。 本文将围绕非小细胞肺癌的治疗方向，介绍当前主要的治疗方法及其原理。

一、手术治疗

对于早期（I 期、II 期及部分经过选择的 IIIA 期）非小细胞肺癌，手术治疗是首选方案。手 术的目标是彻底切除肿瘤，并尽可能保留正常肺组织。常用的手术方式包括肺叶切除术、袖 状肺叶切除术和全肺切除术等。手术前后，可能还需要结合化疗或放疗以提高治疗效果。手 术治疗的优势在于有可能实现根治，但仅适用于早期或局部晚期的患者。

二、靶向治疗

随着精准医疗的发展，靶向治疗在非小细胞肺癌的治疗中占据越来越重要的地位。靶向治疗 通过针对癌细胞特有的基因变异或信号通路，精准地抑制肿瘤生长。EGFR（表皮生长因子 受体）、ALK（间变性淋巴瘤激酶）和 ROS1 是常见的治疗靶点。例如，EGFR 酪氨酸激酶抑 制剂（如吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼）对 EGFR 突变的 NSCLC 患者具有显著疗效。靶向 治疗的优点在于副作用相对较小，且能显著延长患者的生存期。

三、化疗与放疗

对于中晚期非小细胞肺癌，化疗和放疗是重要的治疗手段。化疗通过药物杀死或抑制癌细胞 的生长，常用药物包括紫杉醇、顺铂等。放疗则利用高能射线破坏癌细胞 DNA，达到治疗 目的。化疗和放疗常作为手术的辅助治疗，或在无法手术的情况下单独使用。虽然这些治疗 方法可能带来一定的副作用，但它们对于控制肿瘤生长、减轻症状具有重要作用。

四、免疫治疗

近年来，免疫治疗在非小细胞肺癌的治疗中取得了突破性进展。免疫治疗通过激发或增强机 体自身的免疫系统来识别和消灭肿瘤细胞。PD-1/PD-L1 抑制剂是目前最常用的免疫检查点抑 制剂，它们能够阻断癌细胞逃避免疫系统监视的机制，使免疫系统重新发挥抗肿瘤作用。免 疫治疗的优势在于能够产生持久的抗肿瘤反应，且对部分晚期患者具有显著的疗效。

五、综合治疗

非小细胞肺癌的治疗往往需要采用综合策略，即根据患者的具体情况，将手术、化疗、放疗、 靶向治疗和免疫治疗等多种手段有机结合。综合治疗能够最大限度地发挥各种治疗方法的优 势，提高治疗效果并降低副作用。

六、注意事项

1. 早期发现：非小细胞肺癌的早期发现对于治疗至关重要。因此，建议高危人群定期进行 肺癌筛查。 2. 个体化治疗：非小细胞肺癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案。 3. 多学科协作：非小细胞肺癌的治疗涉及多个学科领域，需要胸外科、肿瘤内科、放疗科 等多学科协作。 4. 心理支持：患者在治疗过程中需要得到充分的心理支持和关爱，以帮助他们更好地应对 治疗带来的挑战。

总之，非小细胞肺癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合运用多种治疗手段以实现最 佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步和精准医疗的深入发展，我们有理由相信非小细胞 肺癌的治疗效果将会得到进一步提升。

曾赛丽

南华大学附属第二医院老院