胃癌围手术期的治疗与管理：科学护航，助力康复

胃癌围手术期的治疗与管理：科学护航，助力康复

胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗过程复杂且需多学科协作。围手术期， 即术前、术中和术后的治疗与管理，是胃癌治疗成功的关键时期。本文将围绕胃癌围手 术期的治疗与管理方向，为患者和家属提供一份详细的医疗科普指南。

一、术前准备：全面评估，优化状态

胃癌手术前的准备至关重要，它直接关系到手术的顺利进行和患者的术后恢复。术前， 医生会对患者进行全面的身体评估，包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能以及肿瘤分期 等。同时，排除麻醉及内镜治疗禁忌证，确保患者能够耐受手术。

对于营养不良或贫血的患者，术前需进行营养支持和纠正贫血，以提高手术耐受力和术 后恢复效果。此外，患者还需戒烟、戒酒，调整心态，为手术做好心理准备。

二、术中治疗：精细操作，力求根治

胃癌手术的目标是彻底切除肿瘤病灶，并尽量保留正常组织。术中，医生会根据术前评 估结果和肿瘤的具体情况，选择合适的手术方式，如根治性胃大部切除术或全胃切除术 等。

手术过程中，医生会遵循无瘤原则，仔细分离和切除肿瘤及其周围受累组织，同时保护 重要血管和神经。对于可能存在的淋巴结转移，医生也会进行彻底的清扫，以提高手术 效果。

三、术后管理：严密监测，促进康复

术后管理是胃癌围手术期的重要环节。术后第一天，患者通常需要禁食，并密切观察生 命体征。若无异常，术后第二天可逐渐进食流质或半流质食物，以促进胃肠功能恢复。

术后，医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括营养支持、疼痛管理、 心理支持等。营养支持方面，医生会鼓励患者多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食 物，以促进伤口愈合和身体恢复。疼痛管理方面，医生会根据患者的疼痛程度给予相应 的止痛药物或其他非药物缓解措施。

此外，术后还需注意预防并发症的发生，如胃出血、吻合口瘘、肠梗阻等。一旦发现并 发症，医生会立即采取相应措施进行处理，以确保患者的安全。

四、辅助治疗：巩固疗效，降低复发

对于局部晚期或存在高危因素的胃癌患者，术后可能需要进行辅助治疗，如化疗、放疗、 靶向治疗等。这些治疗手段旨在进一步清除体内可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险， 延长患者的生存时间。

化疗是胃癌术后常用的辅助治疗手段之一。医生会根据患者的病理分期、身体状况和肿 瘤特征等因素，制定合适的化疗方案。常见的化疗药物包括紫杉醇、多西他赛、氟尿嘧 啶等。这些药物可以通过静脉注射或口服给药，以杀灭或抑制肿瘤细胞的生长。

放疗主要用于局部控制肿瘤，减少复发风险。靶向治疗则针对肿瘤细胞的特定分子靶点 进行精准治疗，具有高效、低毒的特点。

结语

胃癌围手术期的治疗与管理是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的紧密协作和患 者的积极配合。通过全面评估、精细操作、严密监测和个性化治疗等手段的综合运用， 可以最大限度地提高手术成功率、降低并发症发生率、促进患者康复并延长生存时间。 因此，对于胃癌患者而言，遵循围手术期治疗与管理原则至关重要。

刘昌化

南华大学附属第二医院新院