胃癌新辅助治疗：重塑治疗格局的创新策略

胃癌新辅助治疗：重塑治疗格局的创新策略

在肿瘤学领域，胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的进步直接关系到患

者的生存质量与预后。近年来，随着对胃癌生物学特性认识的不断深入以及多学科综合治

疗模式的推广，胃癌新辅助治疗作为一种创新的治疗策略，正逐渐在胃癌的治疗舞台上占

据重要地位。本文将深入探讨胃癌新辅助治疗的概念、意义、临床应用及未来展望，旨在

为临床医生和患者提供有价值的参考。

一、胃癌新辅助治疗概述

胃癌新辅助治疗，顾名思义，是指在胃癌手术之前进行的系统性治疗，旨在缩小肿瘤体积、

降低肿瘤分期、提高手术切除率、减少术中播散风险，并可能通过早期干预肿瘤微环境，

增强化疗戒放疗的敏感性，最终达到延长患者生存期、改善生活质量的目的。这一策略通

常包括化疗、放疗、靶向治疗戒免疫治疗等，具体方案需根据患者的病情、病理类型、分

期及全身状况等因素综合制定。

二、新辅助治疗的意义

1. 提高手术切除率：对于局部进展期胃癌，新辅助治疗有助于缩小肿瘤体积，使原本难以

切除的肿瘤变得可切除，从而提高手术切除的成功率。

2. 减少术后复发：通过术前对肿瘤细胞的有效杀伤，新辅助治疗能够显著降低术后复发风

险，尤其是局部复发。

3. 改善预后：多项临床研究表明，接受新辅助治疗的胃癌患者，其总生存期和无病生存期

均优于仅接受手术治疗的患者。

4. 个体化治疗：新辅助治疗为患者提供了更多治疗选择，有助于实现治疗的个体化与精准

化，提高治疗效果。

三、临床应用实践

1. 化疗新辅助治疗：氟尿嘧啶类药物联合铂类是最常用的化疗方案之一，近年来，紫杉醇

类药物的加入进一步提高了治疗效果。化疗周期一般持续 24 个周期，随后评估肿瘤反应，

决定是否进行手术。

2. 放疗新辅助治疗：对于特定部位的胃癌，如胃底部戒胃体部肿瘤靠近贲门者，放疗可作

为新辅助治疗的一部分，以减少局部复发。但需注意放疗对周围正常组织的损伤。

3. 靶向与免疫治疗：随着分子生物学研究的深入，靶向治疗和免疫治疗在胃癌新辅助治疗

中的应用日益广泛。HER2 阳性胃癌患者可考虑曲妥珠单抗联合化疗的新辅助治疗；而免

疫治疗，如 PD1/PDL1 抑制剂，虽仍处于探索阶段，但已显示出良好的应用前景。

四、面临的挑战与未来展望

尽管胃癌新辅助治疗取得了显著进展，但仍面临诸多挑戓。如如何精准预测患者对治疗的

反应、如何减少治疗相关的毒副反应、如何优化治疗方案的个体化与精准化等。未来，随

着肿瘤基因组学、蛋白质组学及免疫学的快速发展，我们有理由相信，胃癌新辅助治疗将

更加精准、有效，为患者带来更大的生存获益。

此外，跨学科合作与综合治疗模式的深化将是推动胃癌治疗进步的关键。通过外科、内科、

放疗科、病理科、影像科等多学科的紧密合作，共同制定科学合理的治疗计划，将有助于

提高胃癌的整体治疗效果，改善患者的生活质量。

结语

胃癌新辅助治疗作为胃癌综合治疗的重要组成部分，其临床应用价值已得到广泛认可。通

过不断探索与实践，我们期待这一创新策略能够在更多患者中发挥作用，为胃癌患者带来

更加光明的治疗前景。同旪，临床医生应持续关注该领域的最新进展，结合患者实际情况，

制定最优化的治疗方案，以最大限度地提高治疗效果，延长患者生存期。

毕迎惠

青岛市市立医院本部