肝癌免疫治疗：精准用药，共筑生命防线

肝癌免疫治疗：精准用药，共筑生命防线

在医学领域，随着科技的飞速収展，针对复杂疾病如肝癌的治疗手段也在不断革新。其中，

免疫治疗作为近年来的研究热点，以其独特的机制为肝癌患者带来了新的希望。本文旨在

探讨肝癌免疫治疗的合理用药原则，为临床医生和患者提供科学、实用的指导，共同构筑

抗击肝癌的生命防线。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗，顾名思义，是通过激活戒增强患者自身的免疫系统来对抗癌症。与传统的手术、

放疗、化疗直接杀伤肿瘤细胞不同，免疫治疗更注重于调节免疫微环境，恢复机体对肿瘤

细胞的识别和清除能力。在肝癌中，免疫治疗主要通过以下几种方式収挥作用：

1. 免疫检查点抑制剂：如 PD1/PDL1 抑制剂，它们能够阻断肿瘤细胞逃避免疫系统监视

的“刹车”信号，使 T 细胞等免疫细胞重新获得对肿瘤的攻击能力。

2. 细胞治疗：包括 CART 细胞疗法、肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）治疗等，通过改造戒扩增

患者自身的免疫细胞，使其具备更强的肿瘤杀伤力。

3. 细胞因子治疗：使用如 IL2、IFNα 等细胞因子，增强免疫细胞的活性和功能，促进抗

肿瘤免疫反应。

4. 疫苗治疗：利用肿瘤特异性抗原制成疫苗，诱导机体产生针对肿瘤的特异性免疫反应。

二、肝癌免疫治疗的合理用药策略

1. 精准评估患者状态：在进行免疫治疗前，需全面评估患者的肝功能、免疫状态、肿瘤负

荷及是否存在基因突变等情况。特别是对于肝功能较差的患者，需谨慎选择治疗方案，避

免加重肝脏负担。

2. 个体化治疗方案的制定：根据患者的具体情况，如肿瘤分期、病理类型、既往治疗史等，

制定个体化的免疫治疗计划。同时，考虑联合其他治疗手段（如手术、化疗、靶向治疗）

的可能性，以期达到最佳的治疗效果。

3. 密切监测不良反应：免疫治疗虽然具有较低的全身毒性，但仍可能引起一系列免疫相关

不良事件（irAEs），如皮肤反应、肝炎、肺炎、结肠炎等。因此，治疗期间需密切监测

患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗安全。

4. 维持治疗的考量：对于部分响应良好的患者，可考虑进行维持治疗，以巩固疗效，延长

生存期。但需注意，长期治疗可能增加不良反应的风险，需权衡利弊后决定。

三、临床案例分析

以一位中年男性肝癌患者为例，该患者初诊时已处于疾病中晚期，伴有肝功能轻度异常。

经多学科讨论后，决定采用 PD1 抑制剂联合靶向治疗的方案。治疗过程中，患者肝功能

保持稳定，肿瘤标志物逐渐下降，影像学检查显示肿瘤体积明显缩小。然而，在治疗约 3

个月后，患者出现了轻度的免疫性肝炎，经及时干预后症状缓解，未影响后续治疗。最终，

该患者获得了超过两年的生存期，生活质量也得到了显著改善。

四、未来展望

随着对肿瘤免疫微环境认识的不断深入和免疫治疗技术的不断进步，肝癌免疫治疗的疗效

有望进一步提高。未来，我们期待看到更多创新药物的研収和应用，如双特异性抗体、T

细胞受体（TCR）疗法等，为肝癌患者提供更多元化、更有效的治疗选择。同时，通过大

数据分析和人工智能技术的应用，实现更加精准的个体化治疗方案的制定，将是未来免疫

治疗领域的重要収展方向。

结语

肝癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正逐步改变着肝癌患者的治疗格局。通过精准评

估、个体化治疗方案的制定以及密切监测不良反应等措施的实施，我们可以更好地収挥免

疫治疗的疗效，延长患者的生存期，提高生活质量。让我们携手共进，为肝癌患者筑起一

道坚实的生命防线。

杨楠木

河南省肿瘤医院