强直性脊柱炎的诊断与规范化治疗

强直性脊柱炎的诊断与规范化治疗

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性、炎症性的关节疾病，主要影响脊柱和骨盆区域，严重时可 能导致脊柱畸形和强直。由于其起病隐匿，且早期症状不明显，因此强直性脊柱炎的诊断和 规范化治疗显得尤为重要。本文将围绕强直性脊柱炎的诊断及规范化治疗展开，旨在帮助公 众更好地了解和应对这一疾病。

一、强直性脊柱炎的诊断

强直性脊柱炎的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查以及影像学检查等多方面信息。

1. 临床表现：患者通常会出现腰背痛和僵硬，这种疼痛和僵硬在早晨起床时或长时间保持 同一姿势后尤为明显，活动后可能会有所减轻。此外，患者还可能伴有髋关节疼痛、疲劳、 夜间痛和晨僵等症状。这些症状虽然不是特异性的，但对于诊断强直性脊柱炎具有重要的参 考价值。

2. 实验室检查：血液检查是诊断强直性脊柱炎的重要手段之一。红细胞沉降率（ESR）和 C 反应蛋白（CRP）水平升高可能提示体内存在炎症。此外，HLA-B27 基因检测也是诊断强直 性脊柱炎的重要辅助手段。尽管并非所有患者都呈阳性，但阳性结果可以增加诊断的可信度。

3. 影像学检查：X 线检查是诊断强直性脊柱炎的关键。通过 X 线检查，医生可以观察到骶髂 关节的炎症和骨质破坏。在疾病的早期，X 线表现可能并不明显，此时可能需要进行 CT 扫 描或磁共振成像（MRI）来更清晰地观察关节和软组织的变化。

二、强直性脊柱炎的规范化治疗

强直性脊柱炎的治疗目标主要是缓解疼痛、控制炎症、保持关节功能和防止脊柱畸形。规范 化治疗包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等多个方面。

1. 药物治疗：药物治疗是强直性脊柱炎治疗的基础。常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、 免疫抑制剂和生物制剂等。NSAIDs 主要用于缓解疼痛和炎症，免疫抑制剂和生物制剂则通 过调节免疫系统功能来减轻炎症和防止关节破坏。在使用这些药物时，患者应严格遵医嘱， 注意药物的副作用和相互作用。

2. 物理治疗：物理治疗在强直性脊柱炎的治疗中起着重要作用。通过推拿、按摩、牵引等 方法，可以缓解关节僵硬和疼痛，提高关节的活动能力。此外，红外线照射、水疗等物理治 疗方法也可以促进血液循环、减轻炎症和缓解疼痛。

3. 手术治疗：对于病情严重、关节破坏严重的患者，手术治疗可能是必要的选择。手术方 法包括全髋关节置换术、脊柱矫形手术等。手术治疗可以显著改善患者的关节功能和生活质 量，但手术风险较大，需要在专业医生的指导下进行。

4. 生活方式调整：除了药物治疗和物理治疗外，患者还需要注意生活方式的调整。保持良 好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势；适当进行体育锻炼，增强肌肉力量和关节稳定

性；保持良好的心态和情绪状态，积极应对疾病带来的挑战。

三、总结

强直性脊柱炎是一种慢性、炎症性的关节疾病，其诊断和治疗需要综合考虑临床表现、实验 室检查以及影像学检查等多方面信息。规范化治疗包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等多 个方面，患者需要在专业医生的指导下进行治疗。通过早期诊断和规范化治疗，可以显著减 轻症状、控制炎症、保持关节功能和防止脊柱畸形，提高患者的生活质量和预后。同时，患 者也需要积极调整生活方式和心态，共同应对疾病带来的挑战。

黄向阳

四川大学华西第四医院