卵巢癌靶向治疗与免疫治疗新进展：合理用药策略

卵巢癌靶向治疗与免疫治疗新进展：合理用药策略

在女性恶性肿瘤中，卵巢癌以其高隐匿性和高致死率著称，尤其晚期患者常面临治疗困境。

近年来，随着精准医疗的发展，卵巢癌的靶向治疗与免疫治疗取得了显著进展，为改善患

者预后提供了新希望。本文将探讨卵巢癌靶向治疗与免疫治疗的研究进展，并提出合理用

药策略，以期为临床提供实际指导意义。

一、卵巢癌靶向治疗的新进展

靶向治疗通过针对肿瘤细胞特有的分子靶点，实现精准打击，减少对正常细胞的损伤。在

卵巢癌治疗中，靶向药物主要包括抗血管生成药物和 PARP 抑制剂两大类。

1. 抗血管生成药物：以贝伐珠单抗为代表，该药物通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）

与其受体的结合，阻断肿瘤新生血管形成，从而抑制肿瘤生长。贝伐珠单抗已被批准用于

卵巢癌的一线维持治疗和复发性卵巢癌的治疗。然而，其疗效存在个体差异，部分患者在

接受治疗后可能出现耐药或不良反应，如蛋白尿、高血压等。因此，在使用时需注意监测

患者反应，及时调整治疗方案。

2. PARP 抑制剂：PARP 抑制剂通过“协同致死”机制，在 BRCA1/2 基因突变的卵巢癌

患者中展现出卓越疗效。奥拉帕利和尼拉帕利是目前国内获批的 PARP 抑制剂，主要用于

晚期卵巢癌的一线维持治疗和铂敏感复发后的维持治疗。研究表明，PARP 抑制剂能显著

延长患者的无进展生存期（PFS），并降低疾病进展风险。但值得注意的是，非 BRCA 突

变患者从 PARP 抑制剂中获益的证据尚不充分，因此在使用时需严格遵循适应症和基因检

测结果。

二、卵巢癌免疫治疗的新探索

免疫治疗通过激活机体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为卵巢癌治疗开辟了新途径。目

前，卵巢癌免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂和细胞疗法。

1. 免疫检查点抑制剂：如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，通过阻断 PD1/PDL1 等免疫

检查点信号通路，恢复 T 细胞的抗肿瘤活性。这些药物在晚期卵巢癌的二线及三线治疗中

展现出一定疗效，但整体反应率较低，且需警惕免疫介导的不良反应。

2. 细胞疗法：包括 CART 细胞疗法等，通过基因工程改造 T 细胞，使其能够特异性识别

并杀死肿瘤细胞。虽然目前细胞疗法在卵巢癌中的应用仍处于临床试验阶段，但其前景令

人期待。

三、合理用药策略

针对卵巢癌的靶向治疗与免疫治疗，合理用药策略至关重要。以下是一些建议：

1. 个体化治疗：根据患者的基因检测结果、肿瘤分期、治疗史等因素，制定个体化的治疗

方案。对于 BRCA 突变患者，优先考虑 PARP 抑制剂；对于无特定基因突变的晚期患者，

可考虑抗血管生成药物联合化疗。

2. 联合治疗：靶向药物与化疗、免疫治疗等药物的联合应用可能产生协同作用，提高治疗

效果。但需注意药物间的相互作用和不良反应，确保治疗安全。

3. 监测与调整：在治疗过程中，密切监测患者的病情变化、不良反应等，及时调整治疗方

案。对于出现耐药或严重不良反应的患者，应及时更换治疗方案或采取其他补救措施。

4. 心理支持：卵巢癌治疗过程漫长且复杂，患者易出现焦虑、抑郁等心理问题。医护人员

应给予患者充分的心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

总之，卵巢癌的靶向治疗与免疫治疗为改善患者预后提供了新的选择。通过个体化治疗、

联合治疗、监测与调整以及心理支持等策略，可以实现合理用药，提高治疗效果，为患者

带来更好的生存质量。

刘肖克

周口市中心医院