实体肿瘤的合理用药：医疗科普指南

实体肿瘤的合理用药：医疗科普指南

随着医学技术的不断进步，肿瘤治疗已经取得了显著进展，而合理用药在肿瘤治疗中扮演着 至关重要的角色。实体肿瘤，如肺癌、乳腺癌、结直肠癌等，其治疗涉及多种药物和方法， 合理用药不仅能提高治疗效果，还能减轻患者的不良反应，提高生活质量。本文将从合理用 药的基本原则、常用药物介绍、用药注意事项等方面，为公众提供一份实用的医疗科普指南。

一、合理用药的基本原则

合理用药是指安全、有效、经济地使用药物，其核心在于“合理”二字。具体来说，合理用 药应遵循以下原则：

1. 遵循医嘱：肿瘤患者必须严格按照医生或药师的建议使用药物，不得擅自更改剂量或停 药。 2. 优先使用基本药物：基本药物通常疗效确切、价格低廉，是合理用药的重要选择。 3. 能口服不肌注，能肌注不输液：尽量通过口服途径给药，减少不必要的注射治疗，以降 低感染风险和患者痛苦。 4. 个体化用药：不同患者的身体状况、病情进展和基因差异可能导致对药物反应的不同， 因此需根据患者的具体情况调整用药方案。

二、实体肿瘤常用药物介绍

实体肿瘤的治疗常涉及化学治疗药物（化疗药）、分子靶向治疗药物、免疫治疗药物等。以 下是一些常用药物的简要介绍：

1. 化学治疗药物（化疗药）

- 紫杉醇：适用于乳腺癌、卵巢癌和非小细胞肺癌等。通过干扰微管蛋白的动态平衡来 阻止肿瘤细胞分裂。使用时需定期监测全血细胞计数及神经系统功能，警惕骨髓抑制和神经 毒性等副作用。

- 顺铂：主要用于治疗头颈部鳞癌、膀胱癌等。通过形成烷化物引起 DNA 损伤，导致肿 瘤细胞死亡。主要不良反应包括肾毒性和神经毒性，需密切监测肾功能和神经系统状态。

2. 分子靶向治疗药物

- 吉非替尼：用于治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变的非小细胞肺癌。其通过特异性 地抑制 EGFR 信号通路，达到抗肿瘤效果。服用时需注意固定时间服药，避免与食物同服可 能产生的相互作用。

- 奥希替尼：同样针对 EGFR 突变的肺癌患者，具有更好的疗效和安全性。服用时间灵活，

但需遵循说明书指导，避免药物浪费或降低疗效。

3. 免疫治疗药物

- PD-1 抑制剂：如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，通过抑制 PD-1 与 PD-L1 的结合，恢 复 T 细胞对肿瘤细胞的杀伤功能。免疫治疗药物通常具有良好的耐受性，但也可能引起免疫 相关不良反应，如皮疹、肝炎等。

三、用药注意事项

1. 仔细阅读药品说明书：药品说明书是正确用药的前提，患者需特别注意药物的禁忌、慎 用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等信息。如有疑问，应及时咨询药师或医生。

2. 按时按量服药：肿瘤患者需按时、按量、准确地服用抗肿瘤药物，以维持稳定的血药浓 度，提高治疗效果。同时，应尽量避免漏服或过量服用。

3. 注意药物保存条件：抗肿瘤药物通常需要特定的保存条件，如避光、干燥、冷藏等。患 者应严格按照说明书要求保存药物，避免因保存不当导致药物降解或失效。

4. 监测不良反应：抗肿瘤药物通常具有一定的毒性，患者在用药过程中应密切监测自身反 应，如出现严重不良反应应及时就医处理。

5. 保持良好的营养状况：肿瘤患者在治疗过程中需保持良好的营养状况，适当摄入富含蛋 白质的食物，如鸡蛋、牛奶等，有助于支持机体免疫系统功能，促进恢复。

四、结语

实体肿瘤的治疗是一个复杂而漫长的过程，合理用药是提高治疗效果、减轻患者痛苦的关键。 患者应在专业医生的指导下，遵循合理用药原则，科学、安全、有效地使用药物。同时，保 持积极乐观的心态，配合治疗，共同战胜肿瘤。希望本文能为广大肿瘤患者及其家属提供有 益的参考和帮助。

曹自金

天津市肿瘤医院