肺癌的诊断：基于疾病原理的医疗科普

肺癌的诊断：基于疾病原理的医疗科普

肺癌，作为目前全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其早期诊断与治疗对 于提高患者生存率和生活质量至关重要。本文将从肺癌的病理基础出发，结合现代医学诊断 技术，详细阐述肺癌的诊断过程及原理。

一、肺癌的病理基础

肺癌起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，根据组织类型可分为小细胞肺癌（SCLC）和 非小细胞肺癌（NSCLC），后者又包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等。肺癌的发生是一个多因素、 多步骤的复杂过程，涉及遗传背景、环境因素（如吸烟、空气污染、职业暴露等）以及个体 免疫状态的相互作用。

二、肺癌的临床表现

肺癌早期往往无明显症状，多数患者是在体检或因其他症状就诊时偶然发现。随着病情进展， 患者可能出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、气短、发热、体重下降等呼吸系统及全身症状。 当肺癌发展到晚期，还可能出现远处转移的症状，如骨转移引起的骨痛、脑转移导致的头痛、 呕吐等。

三、肺癌的诊断方法

肺癌的诊断是一个综合评估的过程，需要结合患者的临床表现、影像学检查、病理学检查等 多方面信息。

1. 影像学检查

影像学检查是肺癌诊断的重要手段，包括胸部 X 光片、胸部 CT、胸部 MRI、PET-CT 等。 其中，胸部 CT 因其高分辨率和三维重建能力，成为肺癌筛查和诊断的首选方法。PET-CT 则 通过检测肿瘤细胞的代谢活性，能够更准确地评估肿瘤的范围和分期。

- 胸部 X 光片：简便易行，但对于早期肺癌的检出率较低。 - 胸部 CT：能够发现直径小于 1cm 的微小结节，显著提高早期肺癌的检出率。 - PET-CT：在 CT 的基础上增加代谢显像，有助于鉴别肿瘤良恶性及评估全身转移情况。

2. 病理学检查

病理学检查是肺癌诊断的金标准，通过获取病变组织进行显微镜下的形态学观察和免疫 组化染色，可以明确肿瘤的类型、分化程度及分子特征。病理学检查的方法主要包括痰细胞 学检查、纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺活检、胸腔镜或纵隔镜手术等。

- 痰细胞学检查：简便易行，但阳性率较低，适用于大规模筛查。 - 纤维支气管镜检查：可直接观察支气管内病变，并钳取病变组织进行活检。

- 经皮肺穿刺活检：在 CT 或超声引导下，对肺部肿块进行穿刺取样，适用于周围型肺癌

的诊断。

- 胸腔镜或纵隔镜手术：属于有创检查，但能够直观观察胸腔内病变，并获取更多病理

组织进行诊断。

3. 其他辅助检查

除了影像学检查和病理学检查外，肺癌的诊断还可能涉及血液学检查（如肿瘤标志物检

测）、肺功能检查、心电图等，以全面评估患者的身体状况和病情严重程度。

四、肺癌的诊断流程

肺癌的诊断通常遵循以下流程：

1. 症状评估：首先关注患者的临床表现，如咳嗽、咳痰、胸痛等症状。 2. 影像学检查：通过胸部 CT 或 PET-CT 等影像学检查，发现肺部占位性病变。 3. 病理学检查：对疑似肺癌的病变组织进行病理学检查，明确肿瘤类型和分期。 4. 综合评估：结合患者的临床表现、影像学检查和病理学检查结果，进行综合评估，制定 个体化治疗方案。

五、结语

肺癌的诊断是一个复杂而严谨的过程，需要多学科团队的密切合作和患者的积极配合。通过 早期诊断和及时治疗，可以显著提高肺癌患者的生存率和生活质量。因此，建议有肺癌高危 因素的人群定期进行体检和筛查，以便及时发现并治疗肺癌。同时，加强公众对肺癌防治知 识的普及和宣传，提高社会对肺癌的认识和重视程度，也是预防和控制肺癌的重要措施。

陈可绪

中山市人民医院