自身免疫性肝炎：揭秘肝功能异常的隐形推手

自身免疫性肝炎：揭秘肝功能异常的隐形推手

在探讨肝脏健康的众多议题中，自身免疫性肝炎（Autoimmune Hepatitis, AIH）作为一

个相对隐匼却不容忽视的角色，正逐渐走进公众视野。它以一种独特的机制影响着肝脏功

能，为肝功能异常的诊断与治疗带来了新的挑战与启示。本文将深入浅出地解析自身免疫

性肝炎的病理机制、临床表现、诊断方法及治疗策略，旨在为读者提供具有实际临床指导

意义的医学知识。

一、隐匿的敌人：自身免疫性肝炎初探

自身免疫性肝炎，顾名思义，是一种由自身免疫反应异常引发的慢性肝脏炎症性疾病。正

常情况下，人体的免疫系统负责识别和清除外来病原体，保护机体免受侵害。然而，在自

身免疫性肝炎患者体内，这一保护机制发生了“误判”，免疫系统错误地将肝脏组织视为

外来入侵者，进而发起攻击，导致肝细胞受损、肝功能下降。这一过程往往悄无声息，初

期症状不明显，直至肝脏严重受损，才可能出现黄疸、乏力、肝区不适等典型症状，因此

也被称为“隐匼的敌人”。

二、揭开面纱：自身免疫性肝炎的病理机制

自身免疫性肝炎的发病机制复杂，涉及遗传易感性、环境因素、免疫调节失衡等多个方面。

研究表明，特定的基因变异可增加个体患病风险，而某些感染、药物或化学物质暴露则可

能作为触发因素，激活异常的免疫反应。在疾病发展过程中，免疫细胞（如 T 淋巴细胞和

B 淋巴细胞）异常活化，产生针对肝脏细胞的抗体和细胞因子，引发持续的炎症反应和肝

组织损伤。

三、临床表现与诊断难题

自身免疫性肝炎的临床表现多样，轻者可无明显症状，仅在体检旪发现肝功能异常；重者

则可能出现黄疸、腹水、肝性脑病等严重并发症。由于其临床表现的非特异性，自身免疫

性肝炎的诊断常需综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果（如转氨酶升高、免疫球蛋

白增高、自身抗体阳性等）以及影像学检查（如肝脏超声、CT 或 MRI）等多种信息。特

别地，自身抗体的检测对于确诊自身免疫性肝炎具有重要意义，常见的自身抗体包括抗核

抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等。

四、治疗策略：精准打击，保护肝脏

针对自身免疫性肝炎的治疗，目标在于抑制异常免疫反应，减轻肝脏炎症，防止疾病进展

至肝硬化甚至肝癌。目前，治疗策略主要包括药物治疗和免疫调节治疗两大方面。

1. 药物治疗：糖皮质激素是自身免疫性肝炎的首选药物，它通过抑制免疫细胞活化和减少

炎症介质释放，有效控制肝脏炎症。然而，长期使用糖皮质激素可能带来一系列副作用，

如骨质疏松、糖尿病等。因此，在治疗过程中需密切监测患者反应，适旪调整药物剂量或

联合使用其他免疫抑制剂，如硫唑嘌呤，以减少副作用并提高疗效。

2. 免疫调节治疗：随着生物制剂的发展，一些新型免疫调节药物如利妥昔单抗（一种针对

B 细胞的单克隆抗体）也开始应用于自身免疫性肝炎的治疗，为部分患者提供了新的治疗

选择。

五、临床指导意义与未来展望

自身免疫性肝炎的诊治不仅是对单一疾病的挑战，更是对肝脏免疫学、遗传学及药物研发

等多个领域的综合考验。通过深入了解其发病机制，我们可以更加精准地制定个体化治疗

方案，提高治疗效果，改善患者预后。同旪，随着医学技术的不断进步，新的诊断标志物

和治疗靶点不断涌现，为自身免疫性肝炎的诊疗带来了新的希望。

总之，自身免疫性肝炎作为肝功能异常的隐秘推手，其诊治需要临床医生具备敏锐的洞察

力和丰富的丏业知识。通过早期诊断、规范治疗以及持续随访，我们可以有效控制疾病进

展，保护患者肝脏健康，提高生活质量。未来，随着医学研究的深入和医疗技术的创新，

我们有理由相信，自身免疫性肝炎的诊疗将迎来更加美好的明天。

彭建新

广东省中医院