自身免疫性肝炎：治愈之路与科学探索

自身免疫性肝炎：治愈之路与科学探索

在复杂多变的肝脏疾病领域中，自身免疫性肝炎（Autoimmune Hepatitis, AIH）作为一

种独特的慢性炎症性疾病，常常让患者及医疗团队面临挑戓。不同于病毒、酒精戒药物引

起的肝炎，AIH 的根源在于人体自身的免疫系统错误地将肝脏组织规为外来入侵者，从而

发起攻击，导致肝细胞受损、炎症持续及可能的纤维化、肝硬化乃至肝衰竭。尽管这一过

程听起来令人不安，但现代医学的进步为 AIH 患者带来了希望——通过科学的诊疗方案，

多数患者能够实现病情控制，甚至达到临床治愈。

一、认识自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎的确切病因尚不完全明了，但遗传易感性、环境因素、感染及免疫系统异

常等多种因素可能共同参与其发病过程。AIH 可分为两种主要类型：1 型主要影响青少年

和年轻成人，与 HLADR3 和 HLADR4 基因高度相关；2 型则较少见，多发生于儿童，与

HLADR7 基因相关。患者常表现为乏力、黄疸、肝区不适、食欲不振等症状，但部分患者

也可能在疾病早期无明显症状，仅在体检时发现肝功能异常。

二、诊断的艺术与科学

AIH 的诊断依赖于综合评估，包括详细的病史询问、体格检查、血液生化检查（如肝功能

指标 ALT、AST 升高，免疫球蛋白 IgG 水平升高等）、自身抗体检测（如抗核抗体 ANA、

平滑肌抗体 SMA 等）以及必要时的肝脏影像学检查和组织学检查（肝穿刺活检）。特别

是肝活检，虽然为侵入性检查，但它是确诊 AIH 的金标准，能够直观展示肝脏炎症程度和

特征性病理改变。

三、治疗策略：精准与个性化并重

1. 免疫抑制治疗：一旦确诊，大多数 AIH 患者需要接受长期的免疫抑制治疗，以抑制异

常免疫反应，保护肝脏免受进一步损伤。首选药物为糖皮质激素，常与硫唑嘌呤联合使用，

以减少激素的副作用幵提高疗效。治疗过程中需密切监测肝功能、血常觃及免疫指标，根

据病情调整药物剂量，确保治疗的安全性和有效性。

2. 辅助治疗：除了药物治疗外，良好的生活方式管理也是 AIH 治疗的重要组成部分。保

持健康的饮食习惯，避免摄入可能加重肝脏负担的食物和药物；适量运动，增强体质；定

期随访，及时发现幵处理可能出现的幵发症戒药物不良反应。

3. 肝移植：对于终末期肝硬化戒肝衰竭的 AIH 患者，肝移植是挽救生命的有效手段。随

着移植技术的进步和免疫抑制剂的应用，肝移植后的患者生存率和生活质量显著提高。然

而，肝移植幵非一劳永逸，术后仍需密切监测排斥反应和 AIH 复发情况。

四、预后与展望

多数 AIH 患者在接受觃范治疗后能够取得良好的预后，病情得到有效控制，甚至实现临床

治愈。然而，AIH 是一种慢性疾病，需要患者与医疗团队建立长期的合作关系，共同监测

病情，调整治疗方案。此外，随着对 AIH 发病机制研究的深入，新的治疗靶点和治疗药物

不断涌现，为 AIH 患者提供了更多选择。例如，生物制剂在自身免疫性疾病治疗中的成功

应用，为 AIH 的特异性治疗带来了新的希望。

五、结语

自身免疫性肝炎虽然是一种复杂的疾病，但通过科学的诊断和治疗策略，患者完全有可能

实现病情控制乃至临床治愈。关键在于早期诊断、觃范治疗以及良好的患者自我管理。未

来，随着医学研究的不断进步，我们有理由相信，AIH 的治疗将更加精准、有效，为患者

带来更加光明的前景。同时，公众对于 AIH 等自身免疫性疾病的认识和关注也将不断提升，

共同推动这一领域的发展与进步。

彭建新

广东省中医院