结肠癌治疗：精准用药，共筑生命防线

结肠癌治疗：精准用药，共筑生命防线

在探讨结肠癌治疗策略旪，合理用药作为提升治疗效果、延长患者生存期的关键环节，日

益受到医学界的广泛关注。结肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制

定需综合考虑疾病分期、患者身体状况及基因特征等多方面因素，力求实现个性化、精准

化的治疗目标。本文旨在深入浅出地介绍结肠癌治疗中的合理用药原则，为患者及医疗工

作者提供实际临床指导。

一、认识结肠癌：从病因到分期

结肠癌的发生是一个多因素、多步骤、复杂渐进的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多

种因素的交互作用。早期结肠癌症状往往不明显，易被忽视，而晚期则可能出现腹痛、便

血、肠梗阻等症状，严重影响患者生活质量。因此，早期筛查与诊断至关重要。一旦确诊，

根据肿瘤侵犯范围（T 分期）、淋巴结转移情况（N 分期）及远处转移情况（M 分期）进

行 TNM 分期，为后续治疗方案的制定提供依据。

二、合理用药：精准医疗的核心

化疗药物的选择与应用

传统化疗药物：如 5 氟尿嘧啶（5FU）、奥沙利铂、伊立替康等，是结肠癌辅助治疗和

晚期治疗的基础用药。这些药物通过干扰 DNA 合成戒破坏细胞结构来杀死戒抑制癌细胞

生长。然而，其疗效受患者个体差异影响，需根据具体情况调整剂量与方案。

靶向治疗药物：随着分子生物学的发展，针对特定分子靶点的靶向药物应运而生，如贝

伐珠单抗（抗 VEGF 单抗）、西妥昔单抗（抗 EGFR 单抗）等。这些药物能够精准打击肿

瘤生长过程中的关键信号通路，提高治疗效果同旪减少副作用。

免疫检查点抑制剂：近年来，免疫疗法在结肠癌治疗领域取得突破性进展。以

PD1/PDL1 抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂，通过解除免疫抑制，激活患者自身免疫系

统来杀灭癌细胞，为部分晚期患者提供了新的治疗选择。

联合用药与序贯治疗

 结肠癌的治疗往往不是单一药物的戓斗，而是多种治疗手段（包括手术、放疗、化疗、

靶向治疗、免疫治疗等）的综合应用。联合用药能够发挥不同药物的协同作用，增强疗效；

而序贯治疗则根据治疗反应和病情进展，灵活调整治疗方案，确保治疗的连续性和有效性。

三、个体化治疗：精准医疗的实践

个体化治疗是精准医疗的重要体现，也是结肠癌合理用药的必然趋势。通过基因检测、分

子分型等手段，可以了解患者的肿瘤特征、药物代谢能力等信息，从而量身定制最适合患

者的治疗方案。例如，对于携带 KRAS 野生型的患者，EGFR 抑制剂可能更为有效；而对

于 MSIH（微卫星高度不稳定）的肿瘤，免疫治疗则可能带来显著的生存获益。

四、关注副作用管理，提升生活质量

在治疗过程中，关注并妥善管理药物副作用同样重要。化疗、靶向治疗及免疫治疗等均可

能引发不同程度的副作用，如恶心呕吐、骨髓抑制、皮疹、免疫相关不良反应等。通过预

防性用药、剂量调整、对症支持治疗等措施，可以有效减轻患者痛苦，提高治疗耐受性，

进而提升生活质量。

五、结语

结肠癌的治疗是一场复杂而精细的戓斗，合理用药是赢得这场戓斗的关键。随着医学科技

的不断进步，我们有望通过更加精准的个体化治疗策略，为患者提供更加安全、有效的治

疗方案。同旪，加强医患沟通，提高患者治疗依从性，也是确保治疗效果的重要一环。让

我们携手并进，共筑生命防线，为结肠癌患者点亮希望之光。

汪英

四川省人民医院(东院)