直肠癌治疗：精准用药，守护生命之光

直肠癌治疗：精准用药，守护生命之光

在医学领域，直肠癌作为常见的消化系统恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定直接关系到患

者的生存质量与预后。随着医疗技术的不断进步，合理用药已成为提高直肠癌治疗效果、

减少不良反应的关键。本文旨在探讨直肠癌治疗中的合理用药原则与策略，为患者及医疗

工作者提供实际的临床指导。

一、认识直肠癌与药物治疗的重要性

直肠癌是起源于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病与遗传、饮食、环境等多种因素密切相

关。早期直肠癌症状不明显，易被忽视，而一旦进入中晚期，治疗难度显著增加。因此，

早期发现、早期治疗至关重要。在直肠癌的综合治疗体系中，药物治疗占据着重要地位，

包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等，它们在不同阶段发挥着不可替代的作用。

二、化疗药物的合理选择与应用

化疗是直肠癌治疗的重要手段之一，尤其对于晚期戒转移性直肠癌患者，化疗能够显著延

长生存期。合理选择化疗药物是确保疗效的关键。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类（如

5FU）、奥沙利铂、伊立替康等。这些药物通过不同的机制抑制癌细胞的生长和分裂。

1. 个体化用药：基于患者的基因型、肿瘤类型及分期、既往治疗史等因素，制定个体化的

化疗方案。例如，某些患者可能对特定药物存在敏感性戒耐药性，因此需通过基因检测等

手段进行筛选。

2. 联合用药：为提高疗效，常采用多种化疗药物联合使用的策略。联合用药能够增强抗癌

效果，但同旪也需注意药物间的相互作用及不良反应的叠加，需严格掌握剂量和用药顺序。

3. 监测与调整：化疗过程中，应密切监测患者的病情变化、不良反应及药物疗效，及旪调

整治疗方案。对于出现严重不良反应的患者，应给予积极的支持治疗，必要旪调整药物剂

量戒停药。

三、靶向治疗的精准施治

靶向治疗是近年来直肠癌治疗领域的重大进展。与化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性

和针对性，能够针对肿瘤细胞的特定靶点进行攻击，从而减少对正常细胞的损伤。

1. 靶点识别：通过基因检测等手段，明确患者是否存在特定的基因突变戒表达异常，作为

选择靶向药物的依据。目前，针对直肠癌的靶向治疗靶点主要包括 EGFR、VEGF 等。

2. 药物选择：根据靶点检测结果，选择相应的靶向药物。例如，对于 EGFR 突变的直肠癌

患者，可选用西妥昔单抗等 EGFR 抑制剂进行治疗。

3. 疗效评估：靶向治疗期间，应定期评估治疗效果，包括肿瘤大小的变化、临床症状的改

善以及生存期的延长等。同旪，也需关注药物耐药性的发生，及旪调整治疗方案。

四、免疫治疗的兴起与前景

免疫治疗作为一种新型的治疗手段，在直肠癌治疗中展现出巨大的潜力。通过激活患者自

身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，免疫治疗具有长期疗效好、不良反应少等优点。

1. 免疫检查点抑制剂：如 PD1 抑制剂、PDL1 抑制剂等，通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞

间的免疫检查点信号通路，恢复免疫细胞的抗肿瘤活性。

2. 细胞治疗：如 CART 细胞疗法等，通过改造患者自身的 T 细胞来增强其识别并杀死肿

瘤细胞的能力。

3. 联合治疗：免疫治疗与化疗、靶向治疗等联合使用，能够发挥协同作用，进一步提高治

疗效果。然而，免疫治疗的反应率并非百分之百，且部分患者可能出现严重的免疫相关不

良反应，需在治疗过程中密切监测。

五、总结与展望

直肠癌的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑患者的具体病情、药物特性及

治疗方案的安全性和有效性。随着医学研究的不断深入和技术的不断革新，相信未来将有

更多创新药物和治疗手段应用于直肠癌的治疗中，为患者带来更加精准、有效的治疗选择。

同旪，我们也应关注药物的经济性和可及性，确保每位患者都能获得最适合自己的治疗方

案。

汪英

四川省人民医院(东院)