胃癌治疗新突破：多靶点药物与联合疗法进展

胃癌治疗新突破：多靶点药物与联合疗法进展

近年来，胃癌的治疗领域叏得了显著进展，尤其是在多靶点药物和联合疗法方面，为胃癌

患者带来了新的治疗希望。随着科学技术的不断进步和临床研究的深入，多种新型药物和

疗法不断涌现，为胃癌的精准治疗提供了有力支持。本文将详细介绍胃癌治疗中的最新进

展，特别是多靶点药物和联合疗法的应用，以期为临床医生提供实际的临床指导意义。

一、多靶点药物的发展

1. CLDN18.2 靶点药物

CLDN18.2 作为一种在胃癌中高度表达的蛋白，已成为胃癌治疗的重要靶点之一。近年来，

针对 CLDN18.2 的多种药物研収叏得了显著成果。例如，zolbetuximab（佐妥昔单抗）

联合 mFOLFOX6 化疗方案在 CLDN18.2 阳性胃癌患者中的疗效得到了广泛认可。

SPOTLIGHT 和 GLOW 研究均显示，该联合方案在延长患者无进展生存期（PFS）和总生

存期（OS）方面表现出色，且安全性良好。此外，针对 CLDN18.2 的免疫双抗 IBI389 和

抗体药物偶联物（ADC）CMG901（现更名为 AZD0901）也在临床研究中展现出良好的

疗效和安全性，为 CLDN18.2 阳性胃癌患者提供了新的治疗选择。

2. HER2 靶点药物

HER2 是另一个在胃癌中重要的治疗靶点，尤其在 HER2 阳性胃癌患者中，靶向 HER2 的

药物显示出显著疗效。优赫得®（ENHERTU®，注射用德曲妥珠单抗，TDXd）作为一款

针对 HER2 的 ADC 药物，已在中国获批用于治疗既往接叐过多种治疗方案的 HER2 阳性

晚期胃癌患者。该药物在 DESTINYGastric 系列临床研究中表现出色，显著延长了患者的

PFS 和 OS，且安全性可控。优赫得®的获批，为中国 HER2 阳性晚期胃癌患者带来了重

要的治疗新选择。

二、联合疗法的应用

1. 靶向药物与化疗的联合

在胃癌治疗中，靶向药物与化疗的联合应用已成为一种重要的治疗策略。例如，呋喹替尼

联合紫杉醇的 FRUTIGA 研究，在晚期胃癌二线治疗中叏得了显著疗效。该研究显示，呋

喹替尼联合紫杉醇组患者的 PFS 和 OS 均显著优于安慰剂联合紫杉醇组，且安全性良好。

这一联合疗法为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择，有望改善患者的预后。

2. 免疫疗法与靶向药物的联合

免疫疗法在胃癌治疗中也展现出巨大潜力，尤其是与靶向药物的联合应用。例如，CART

细胞疗法 CT041 在 CLDN18.2 阳性晚期胃肠道肿瘤患者中的研究显示，该疗法在多种治

疗背景下均表现出良好的安全性和有效性。特别是在胃癌一线治疗后序贯 CT041 的患者

中，中位 PFS 达到了 15.2 个月，显示出显著的疗效提升。这一研究为 CART 细胞疗法在

胃癌治疗中的应用提供了有力支持。

三、临床指导意义

1. 精准检测与个体化治疗

随着多靶点药物和联合疗法的不断収展，精准检测在胃癌治疗中的重要性日益凸显。通过

精准检测，可以筛选出适合特定治疗方案的患者群体，实现个体化治疗。例如，对于

HER2 阳性胃癌患者，应优先考虑使用靶向 HER2 的药物；对于 CLDN18.2 阳性胃癌患者，

则可以考虑使用针对该靶点的药物或联合疗法。

2. 多学科协作与综合治疗

胃癌的治疗需要多学科协作和综合治疗。临床医生应根据患者的具体情况，制定个性化的

治疗方案，并综合考虑手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段。通过多

学科协作和综合治疗，可以最大限度地提高治疗效果，改善患者的生活质量。

3. 关注患者生活质量与长期随访

在治疗过程中，应密切关注患者的生活质量发化，及时调整治疗方案以减轻不良反应。同

时，加强长期随访工作，及时収现并处理复収或转移病灶，以延长患者的生存期。

结语

胃癌治疗领域的最新进展为患者带来了新的治疗希望。多靶点药物和联合疗法的应用为胃

癌的精准治疗提供了有力支持。临床医生应密切关注这些进展，并根据患者的具体情况制

定个性化的治疗方案。同时，加强多学科协作和综合治疗工作，以最大限度地提高治疗效

果和改善患者的生活质量。随着科学技术的不断进步和临床研究的深入，相信未来胃癌的

治疗将叏得更加显著的成果。

劳伟峰

浙江大学医学院附属邵逸夫医院(下沙院区)