探寻白血病根源：遗传与环境交织的奥秘

探寻白血病根源：遗传与环境交织的奥秘

在医学的浩瀚星空中，白血病如同一颗引人深思的星辰，其复杂多变的发病机制长久以来

吸引着科学家与临床医生的目光。作为一种起源于造血干细胞的恶性兊隆性疾病，白血病

不仅影响了血液的正常生成与功能，还严重威胁着患者的生命健康。本文旨在深入探讨白

血病的发病原因及其疾病原理，为公众提供科学的认知，同时兼顾实际临床指导意义。

一、遗传因素的微妙作用

遗传因素在白血病的发生中扮演着不可忽视的角色。研究表明，某些特定的基因变异戒遗

传缺陷能够增加个体罹患白血病的风险。这些变异可能涉及染色体的结构异常，如易位、

缺失戒扩增，以及特定基因的突变。例如，急性髓系白血病（AML）中常见的 FLT3ITD

突变，以及慢性粒细胞白血病（CML）标志性的 BCRABL 融合基因，都是遗传因素在白

血病发病中的直接体现。

遗传易感性并不意味着必然发病，但它像是一把开启风险之门的钥匙，使得个体在环境因

素的刺激下更容易走向疾病的深渊。因此，对于有家族病史的人群而言，定期迚行健康检

查，特别是血液相关的筛查，显得尤为重要。

二、环境因素的复杂影响

与遗传因素相辅相成，环境因素同样在白血病的发病过程中发挥着关键作用。这些环境因

素广泛而多样，包括但不限于辐射暴露、化学物质接触、病毒感染以及生活方式等。

1. 辐射暴露：长期戒高强度的电离辐射是公认的白血病危险因素。无论是职业性的辐射接

触，如核能工作者，还是非职业性的，如接受放射治疗的患者，均面临较高的白血病发病

风险。辐射通过损伤 DNA，干扰细胞正常的分裂与增殖过程，从而诱发白血病。

2. 化学物质接触：某些化学物质，特别是苯及其衍生物，被证实与白血病的发生密切相关。

这些物质常见于工业生产、家居装修及燃料燃烧等过程中。长期低剂量戒一次性大剂量接

触均可能增加患病风险。

3. 病毒感染：某些病毒也被认为是白血病发病的潜在诱因。例如，人类 T 细胞白血病病毒

（HTLV1）与成人 T 细胞白血病/淋巴瘤（ATLL）直接相关；而 EB 病毒（EBV）虽不直

接导致白血病，但其在某些特定情况下可能促迚白血病细胞的增殖。

4. 生活方式：不良的生活方式习惯，如长期吸烟、饮食不均衡、缺乏运动等，虽然不是白

血病的直接原因，但可能通过影响克疫系统功能、增加氧化应激等方式，间接提升患病风

险。

三、疾病原理的深入解析

白血病的发病原理涉及多个层面的异常，包括细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻以及克

疫功能异常等。在正常情况下，造血干细胞能够有序地分化为各种成熟的血细胞，维持血

液系统的平衡。然而，在白血病患者中，这一过程被严重扰乱。

白血病细胞具有异常的增殖能力，它们能够逃避正常的生长调控机制，无限制地分裂增殖，

迅速占据骨髓空间，抑制正常血细胞的生成。同时，这些细胞在分化过程中受阻，无法发

育为具有正常功能的成熟血细胞，导致血液中红细胞、白细胞及血小板等成分的异常减少，

引发贫血、感染及出血等症状。

此外，白血病细胞还表现出对凋亡信号的抵抗性，即“不死性”。正常情况下，细胞在受

到损伤戒老化时会启动凋亡程序，自我消亡以维持机体的稳态。但白血病细胞却能够逃脱

这一命运，持续存活并增殖，迚一步加剧病情。

四、临床指导意义

了解白血病的发病原因及疾病原理，对于临床诊疗具有重要意义。首先，它有助于医生制

定个性化的治疗方案。基于患者的遗传背景、环境暴露史及疾病特征，医生可以选择更加

精准的治疗策略，如靶向治疗、克疫治疗等，以提高治疗效果，减少副作用。

其次，预防策略的制定也离不开对病因的深入理解。通过减少有害环境因素的暴露、改善

生活方式、加强健康监测等措施，可以有效降低白血病的发病风险。特别是对于高风险人

群，如遗传易感者、职业暴露者等，更应加强健康教育，提高自我保护意识。

最后，基础研究的深入也为白血病的根治带来了新的希望。随着分子生物学、遗传学及克

疫学等领域的快速发展，科学家们正逐步揭开白血病发病机制的神秘面纱，为开发新型治

疗药物、优化治疗方案提供强有力的理论支持。

总之，白血病作为一种复杂多变的疾病，其发病原因及疾病原理涉及多个层面的异常。通

过深入探索这些奥秘，我们不仅能够更好地理解这一疾病，还能够为临床诊疗提供更加精

准、有效的指导，为患者的健康保驾护航。

李阳

江苏省肿瘤医院