子宫内膜癌分期分型全解析：精准诊疗，守护女性健康

子宫内膜癌分期分型全解析：精准诊疗，守护女性健康

子宫内膜癌，作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其収病率仅次于宫颈癌，且近年来

呈现上升趋势。了解子宫内膜癌的分期与分型，对于疾病的精准诊疗、预后评估及治疗方

案的选择具有重要意义。本文将深入探讨子宫内膜癌的分期与分型原理，旨在为临床实践

与患者健康管理提供实用指导。

子宫内膜癌的分期

子宫内膜癌的分期主要依据国际妇产科联盟（FIGO）制定的标准，该标准旨在通过详细

的临床评估与影像学、病理学检查，明确肿瘤的范围与侵袭程度，从而指导治疗决策。目

前，子宫内膜癌的分期共分为四期，每期都有其特定的临床表现与治疗策略。

I 期：肿瘤局限于子宫体，未突破子宫浆膜层。这一期的患者通常预后较好，首选治疗方

式为手术切除子宫及双侧附件，必要旪辅以淋巴结清扫。

II 期：肿瘤已侵犯宫颈间质，但尚未超出子宫范围。对于 II 期患者，手术需更为彻底，包

括根治性子宫切除术及双侧附件切除，同旪关注淋巴结情况。

III 期：肿瘤局部扩散至盆腔内其他组织或器官，如附件、阴道、宫旁组织及盆腔淋巴结。

III 期患者治疗需综合考虑手术、放疗、化疗等多种手段，以达到最佳治疗效果。

IV 期：肿瘤超出盆腔范围，侵犯膀胱、直肠或収生远处转移（如肺、肝、骨骼等）。IV

期患者治疗难度较大，预后相对较差，治疗目标多为缓解症状、延长生存期。

子宫内膜癌的分型

子宫内膜癌的分型主要基于其病理类型与生物学行为，不同的分型在収病机制、临床表现、

治疗反应及预后上存在显著差异。

雌激素依赖型（I 型）：此型子宫内膜癌与雌激素水平过高密切相关，多见于相对年轻的

患者，病理类型多为子宫内膜样腺癌及部分黏液腺癌。I 型子宫内膜癌预后相对较好，对

激素治疗敏感。

非雌激素依赖型（II 型）：此型子宫内膜癌的収生与雌激素无关，多见于老年患者，病理

类型包括浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤等。II 型子宫内膜癌恶性程度高，易早期转移，

预后较差。

近年来，随着分子生物学技术的収展，子宫内膜癌的分子分型逐渐受到重视。分子分型能

够更精准地揭示肿瘤的遗传特征，为个体化治疗提供重要依据。例如，POLE 突变型子宫

内膜癌以其高突变负荷、良好预后为特点，而 p53 异常型则预后较差，需特别关注。

临床指导意义

了解子宫内膜癌的分期与分型，对于临床医生制定合理的治疗方案至关重要。一方面，通

过精准的分期，医生能够评估肿瘤的侵袭范围与严重程度，从而选择最合适的治疗手段；

另一方面，结合分子分型信息，医生可以进一步了解肿瘤的生物学特性，实现个体化治疗，

提高治疗效果，改善患者预后。

此外，对于患者而言，了解自身病情的分期与分型，有助于增强治疗信心，积极配合医生

的治疗方案，共同对抗疾病。同旪，定期的随访与复查也是必不可少的，以便及旪収现病

情变化，调整治疗方案。

总之，子宫内膜癌的分期与分型是精准诊疗的基础，通过科学的评估与合理的治疗，我们

能够为患者提供更加有效、个性化的医疗服务，守护女性健康。

朱宝玲

温州医科大学附属第二医院本部院区