癌痛管理新视角：阿片类药物规范使用与成瘾误解

癌痛管理新视角：阿片类药物规范使用与成瘾误解

在癌症治疗的漫长旅途中，疼痛往往成为患者难以承受之重。它不仅影响患者的生存质量，

还可能对治疗积极性产生负面影响。因此，有效的疼痛管理对于提升癌症患者的生活质量

至关重要。在众多止痛药物中，阿片类药物因其强大的镇痛作用而被广泛应用于癌痛治疗。

然而，关于阿片类药物使用是否会导致成瘾的疑虑，长期以来在患者及其家属中普遍存在。

本文旨在澄清这一误区，探讨癌痛患者觃范使用阿片类止痛药物的必要性与安全性，为临

床疼痛管理提供实用指导。

一、癌痛管理的重要性

癌痛，作为癌症患者最常见的症状之一，其发生率高达 50%以上，且在中晚期患者中更

为普遍。它不仅是一种生理上的折磨，更是一种心理上的打击，严重影响患者的心理状态、

睡眠质量及日常活动能力。因此，癌痛管理不仅是症状控制的需要，更是提高患者生活质

量、保障治疗顺利迚行的关键环节。

二、阿片类药物在癌痛治疗中的角色

阿片类药物，如吗啡、羟考酮等，通过作用于中枢神经系统内的阿片受体，发挥强大的镇

痛作用。它们被世界卫生组织（WHO）推荐为癌痛治疗的三阶梯疗法中的重要组成部分，

尤其适用于中重度癌痛的治疗。阿片类药物的引入，极大地丰富了癌痛治疗的选择，为许

多患者带来了前所未有的疼痛缓解。

三、成瘾与依赖的区别

在讨论阿片类药物使用时，首先需要明确“成瘾”与“依赖”的区别。成瘾是指个体强烈

渴望再次使用药物以体验其带来的快感戒避免不适感，即使明知会带来不良后果也难以自

控。而药物依赖则是指机体在长期使用某种药物后，为维持正常的生理功能而必须继续使

用该药物的状态。在癌痛治疗中，患者长期使用阿片类药物更多表现为生理上的依赖，而

非成瘾。这是因为他们的用药目的是缓解疼痛，而非追求药物带来的快感。

四、规范使用阿片类药物的关键

1. 个体化治疗：根据患者的疼痛程度、身体状况、药物反应等因素，制定个性化的用药方

案，确保治疗的有效性和安全性。

2. 逐步滴定：从小剂量开始，逐步调整至最佳镇痛剂量，避免突然大剂量使用导致的不良

反应。

3. 定期评估：定期评估患者的疼痛程度、药物疗效及不良反应，及时调整用药方案。

4. 综合治疗：结合非药物治疗手段，如心理疏导、物理治疗等，提高整体治疗效果。

5. 患者教育：加强患者对癌痛及阿片类药物的正确认识，消除恐惧和误解，提高用药依从

性。

五、临床实践中的注意事项

1. 严格掌握适应症：确保阿片类药物仅用于中重度癌痛的治疗，避免滥用。

2. 密切监测不良反应：特别注意呼吸抑制、便秘、恶心呕吐等常见不良反应，及时采取干

预措施。

3. 警惕药物相互作用：了解患者正在使用的其他药物，避免与阿片类药物产生不良相互作

用。

4. 建立多学科协作团队：疼痛管理需要多学科共同参与，包括肿瘤科、疼痛科、心理科等，

形成综合治疗体系。

六、结语

癌痛患者觃范使用阿片类止痛药物，在有效缓解疼痛的同时，其成瘾风险极低。这一观点

的明确，有助于消除患者及其家属的顼虑，提高治疗依从性。临床实践中，我们应秉持个

体化、综合化的治疗原则，密切关注患者需求，不断优化治疗方案，以期达到最佳的疼痛

管理效果。同时，加强科普宣传，提高公众对癌痛及阿片类药物的正确认识，共同为癌症

患者营造一个更加温暖、舒适的治疗环境。

齐路霞

河南省新乡市中心医院