PD-1 抑制剂使用指南：精准人群与合理用药要点

PD-1 抑制剂使用指南：精准人群与合理用药要点

在肿瘤免疫治疗的广阔领域中，PD1（程序性死亡受体 1）抑制剂作为一种重要的免疫检

查点抑制剂，已逐渐成为多种恶性肿瘤治疗的重要选择。它通过阻断 PD1 与其配体 PDL1

（程序性死亡配体 1）的结合，解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，从而激活免疫系统，增

强对肿瘤细胞的识别和攻击能力。然而，PD1 抑制剂并非适用于所有肿瘤患者，其使用需

严格遵循特定人群的注意事项，以实现合理用药，提高治疗效果并减少不良反应。

一、PD-1 抑制剂适用人群概述

PD1 抑制剂主要用于治疗晚期或转移性恶性肿瘤，特别是在其他标准治疗失败或不可耐受

的情况下。常见的适用瘤种包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、头颈部鳞癌、膀胱

癌、霍奇金淋巴瘤等。适用人群通常需满足以下条件：

1. 病理诊断明确：患者需有明确的恶性肿瘤诊断，且肿瘤分期适合免疫治疗。

2. 体能状态良好：ECOG（东部肿瘤协作组）评分通常为 02 分，表示患者能够自理日常

生活或仅需要轻微帮助。

3. 免疫系统功能基本正常：严重免疫缺陷或自身免疫性疾病患者慎用。

4. 无严重器官功能损害：如心、肝、肾等重要器官功能需维持在可接受范围内。

5. 预期生存时间较长：以确保患者能从治疗中获益。

二、合理用药的关键注意事项

1. 个体化治疗方案的制定：

每位患者的肿瘤类型、分期、基因表达情况、既往治疗史及身体状况均不同，因此 PD1

抑制剂的使用需根据个体情况量身定制。医生需综合考虑多种因素，制定最合适的治疗计

划。

2. 剂量与给药方式的优化：

PD1 抑制剂的剂量和给药方式需严格遵循药品说明书及临床指南。剂量过低可能无法达

到治疗效果，过高则可能增加不良反应风险。同时，需关注药物的半衰期、药代动力学特

性，以合理安排给药间隔。

3. 联合治疗的策略：

近年来，PD1 抑制剂与其他免疫疗法（如 CTLA4 抑制剂）、化疗、靶向治疗等的联合

应用显示出更好的疗效。然而，联合治疗也需谨慎评估患者的耐受性，避免过度治疗导致

的不良反应。

4. 疗效评估与调整：

治疗期间应定期进行疗效评估，包括影像学检查、肿瘤标志物检测等，以评估治疗反应。

对于无反应或疾病进展的患者，应及时调整治疗方案，避免无效治疗带来的经济和心理负

担。

5. 不良反应的监测与管理：

PD1 抑制剂常见的不良反应包括免疫相关性肺炎、结肠炎、肝炎、肾炎、内分泌异常等。

治疗期间需密切监测患者症状及体征变化，一旦发现不良反应迹象，应立即采取相应的治

疗措施，如停药、使用免疫抑制剂等。

三、实际临床指导意义

在实际临床应用中，PD1 抑制剂的合理用药不仅关乎患者的治疗效果和生存质量，也直接

影响到医疗资源的有效利用和医疗费用的控制。因此，医生在决定使用 PD1 抑制剂时，

应充分评估患者的综合情况，制定个体化的治疗方案，并在治疗过程中密切关注患者的反

应和安全性问题。

此外，加强患者教育和沟通也至关重要。患者应充分了解 PD1 抑制剂的治疗原理、可能

的不良反应及应对措施，积极配合医生的治疗计划，并在治疗过程中保持积极的心态和良

好的生活习惯。

随着肿瘤免疫治疗的不断发展，PD1 抑制剂在肿瘤治疗中的作用日益凸显。然而，其合理

用药仍需遵循严格的适应症和注意事项，以确保患者能够从中获得最大的益处。未来，随

着对肿瘤免疫机制的深入研究和治疗技术的不断进步，相信 PD1 抑制剂将在更多领域发

挥更大的作用，为肿瘤患者带来更加光明的治疗前景。

石焕

山东省肿瘤防治研究院