霍奇金淋巴瘤二线治疗策略：精准定制，提升疗效

霍奇金淋巴瘤二线治疗策略：精准定制，提升疗效

霍奇金淋巴瘤作为一种恶性淋巴系统疾病，其治疗过程复杂且需个体化定制。当一线治疗

方案未能达到预期效果戒出现复发时，二线治疗策略的制定显得尤为重要。本文将探讨霍

奇金淋巴瘤二线治疗的原则与策略，以期为临床提供实际指导意义。

一、二线治疗原则概述

霍奇金淋巴瘤的二线治疗旨在通过更精准的治疗方案，有效控制病情进展，提高患者生活

质量，并尽可能延长生存期。在选择二线治疗方案时，需综合考虑患者的年龄、身体状况、

既往治疗史及可能的副作用等因素，确保治疗方案的安全性与有效性。

二、常用二线治疗方案

1. ABVD 方案：作为经典的二线化疗方案，ABVD（阿霉素、博来霉素、长春新碱、达卡

巴嗪）组合通过干扰癌细胞的 DNA 复制和有丝分裂过程，有效抑制其生长。该方案治疗

周期通常为每两周一次，连续进行 6 至 8 个疗程。尽管疗效显著，但需注意其可能的心脏

毒性和免疫抑制等副作用。

2. ICE 方案：ICE（异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷）方案是另一种有效的二线化疗选择。

它通过干扰癌细胞的 DNA 合成和修复机制，阻止其增殖。ICE 方案的治疗周期较长，每

三周一次，进行 2 至 3 个疗程。此方案需关注骨髓抑制和消化道反应等副作用。

3. BEP 方案：对于老年戒身体状况较差的患者，BEP（苯达莫司汀、依托泊苷、泼尼松）

方案因其副作用相对较小而成为优选。该方案在保持一定疗效的同时，降低了治疗对患者

身体的负担。

三、个体化治疗策略

除了上述经典方案外，霍奇金淋巴瘤的二线治疗还需根据患者的具体情况进行个体化调整。

例如，对于存在特定基因突变的患者，可考虑采用靶向治疗药物，如 CD30 单抗（如

Brentuximab Vedotin）戒 PD1 抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）等，以针对

性地阻断癌细胞的生长信号通路。

 四、综合治疗的重要性

霍奇金淋巴瘤的二线治疗往往不是单一手段的应用，而是多种治疗手段的综合运用。在化

疗的基础上，结合放疗、免疫治疗甚至造血干细胞移植等，可以进一步提升治疗效果。例

如，对于局部晚期戒不可切除的病灶，放疗可以作为一种有效的局部治疗手段；而免疫治

疗则通过调节机体免疫功能，增强对癌细胞的杀伤作用，提高患者的整体治疗效果。

五、患者管理与支持

在二线治疗期间，患者的管理与支持同样重要。医生需密切关注患者的治疗反应和副作用，

及时调整治疗方案。同时，患者也应保持良好的心态，积极配合治疗，注意休息和营养支

持，以提高治疗效果和生活质量。

六、结论与展望

霍奇金淋巴瘤的二线治疗是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑患者的具体情况和多种

治疗手段的综合运用。随着医学技术的不断进步和新药的不断涌现，霍奇金淋巴瘤的治疗

效果将得到进一步提升。未来，通过更加精准的个体化治疗和综合治疗策略的制定，我们

有理由相信，更多患者将从中受益，获得更长的生存期和更高的生活质量。

总之，霍奇金淋巴瘤的二线治疗需遵循精准定制、综合治疗的原则，通过多种治疗手段的

综合运用，为患者提供最优化的治疗方案。同时，加强患者管理与支持，提高患者的治疗

依从性和生活质量，也是治疗成功的关键所在。

林颖

温州医科大学附属第二医院本部院区