肝癌治疗新进展：靶向与免疫疗法引领希望

肝癌治疗新进展：靶向与免疫疗法引领希望

近年来，随着医学科技的飞速发展，肝癌的治疗领域迎来了前所未有的突破。从传统的外

科手术、化疗到新兴的靶向治疗和免疫治疗，一系列创新疗法为肝癌患者带来了更长的生

存期与更高的生活质量。本文将深入探讨肝癌治疗的最新进展，特别是靶向药物与免疫疗

法的应用，以期为临床医生和患者提供实际指导。

一、靶向治疗的崛起

靶向治疗作为肝癌治疗领域的一大里程碑，通过精准打击癌细胞特有的分子靶点，实现了

对肿瘤的有效控制。目前，索拉非尼（Sorafenib）和乐伐替尼（Lenvatinib）等靶向药

物已被广泛应用于肝癌的一线治疗。这些药物通过抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成，显著

延长了患者的生存期。

然而，靶向治疗的进展并未止步于此。近年来，多项临床试验探索了靶向药物的联合应用

及新靶点的开发。例如，SORTACE（索拉非尼联合经动脉化疗栓塞）的研究显示，与单

独使用索拉非尼相比，联合治疗能显著提高患者的无复发生存期（RFS）和总生存期

（OS）。这一发现为肝癌术后辅助治疗提供了新的选择，也为未来靶向药物的组合治疗

策略奠定了基础。

二、免疫治疗的突破

免疫治疗，尤其是免疫检查点抑制剂（如 PD1/PDL1 抑制剂）的应用，为肝癌治疗开辟

了全新的道路。免疫疗法通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，具有疗效持久、副

作用相对较小的优点。在 ASCO 2024 年会上，多项关于免疫治疗的研究结果令人振奋。

纳武利尤单抗（Nivolumab）联合伊匹木单抗（Ipilimumab）的 CheckMate 9DW 研究

结果显示，这一双免疫疗法组合在未经治疗的晚期肝细胞癌患者中表现出优异的疗效和安

全性。与仑伐替尼戒索拉非尼相比，NIVO+IPI 组合显著延长了患者的总生存期，并提高

了客观缓解率（ORR）。这一发现不仅为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择，也进一步巩

固了免疫疗法在肝癌治疗中的重要地位。

此外，免疫治疗的“后线治疗”也取得了重要进展。对于一线免疫治疗失败的患者，二线

治疗方案如瑞戈非尼联合帕博利珠单抗的研究显示了一定的疗效，为这部分患者带来了新

的希望。

三、局部治疗与微创介入

除了靶向和免疫治疗外，局部治疗在肝癌治疗中也发挥着重要作用。局部消融技术如射频

消融、微波消融等，以其创伤小、恢复快的优点，成为早期肝癌及部分不可切除肝癌的重

要治疗手段。而对于一些特定类型的肝癌患者，如肝动脉栓塞化疗（TACE）联合靶向药

物戒免疫治疗，也显示出了显著的疗效。

特别值得一提的是，我国自主研发的钇 90 微球介入治疗技术，为肝癌治疗带来了新的革

命性变化。该技术通过向肝脏肿瘤血管中注入放射性微球，实现对肿瘤的精准放射治疗。

与传统治疗方法相比，钇 90 微球治疗具有疗效确切、副作用小、适用范围广等优势，尤

其适用于那些无法接受传统手术戒化疗的晚期肝癌患者。

四、综合治疗策略的探索

随着治疗手段的多样化，综合治疗策略在肝癌治疗中显得尤为重要。根据患者的具体病情

和身体状况，制定个性化的治疗方案，将手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种

手段有机结合，已成为提高肝癌治疗效果的关键。

例如，在肝癌术后辅助治疗中，可以考虑将靶向药物与免疫治疗相结合，以进一步巩固手

术效果，减少复发风险。对于晚期肝癌患者，则可以采用局部治疗联合全身治疗的方式，

通过多途径、多靶点的综合治疗，实现最佳的治疗效果。

结语

肝癌治疗领域的每一次进步，都是对生命尊严的尊重与守护。从靶向治疗的崛起，到免疫

治疗的突破，再到局部治疗与微创介入的创新应用，肝癌治疗正逐步走向精准化、个体化

的新时代。我们相信，随着医学科技的不断进步和临床研究的深入探索，肝癌的治疗效果

将会越来越好，更多的患者将从中受益，重获新生。

王星宇

贵州水矿控股集团有限责任公司总医院