抗血管治疗合理用药解析

抗血管治疗合理用药解析

在探讨医学领域的前沿治疗策略时，抗血管治疗作为一种重要的靶向治疗手段，近年来在

肿瘤学、心血管疾病等多个领域展现出了显著的临床效果。它旨在通过抑制新生血管的形

成或破坏已存在的肿瘤血管网络，从而切断肿瘤的营养供应，抑制其生长和转移；同时，

在心血管疾病的治疗中，合理应用抗血管药物也能有效改善心脏微循环，促迚病变区域的

修复。本文旨在深入解析抗血管治疗的合理用药原则，为临床医生提供实际指导意义。

一、抗血管治疗的基本原理

抗血管治疗的核心在于干扰血管内皮生长因子（VEGF）及其受体的信号传导通路。VEGF

是一种促迚血管生成的强效因子，在肿瘤快速增殖过程中起着关键作用。通过抑制 VEGF

与其受体的结合，可以抑制肿瘤新生血管的形成，使肿瘤因缺乏营养和氧气而生长受限。

此外，抗血管药物还能增加肿瘤血管壁的通透性，使化疗药物更容易渗透到肿瘤内部，提

高治疗效果。

二、抗血管治疗药物的分类与机制

1. 小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）：如索拉非尼、舒尼替尼等，它们能够直接抑制

VEGF 受体的酪氨酸激酶活性，从而阻断信号传导。

2. 大分子单克隆抗体：如贝伐珠单抗，它通过与 VEGF 结合，阻止其与受体结合，间接抑

制血管生成。

3. 血管生成素 2（Ang2）抑制剂：如特瑞普利单抗，通过抑制 Ang2 与 Tie2 受体的相互

作用，调节血管稳定性，影响肿瘤微环境。

三、合理用药的考量因素

1. 患者个体差异

不同患者的基因背景、疾病状态、肝肾功能等存在差异，这些因素直接影响药物的代谢、

分布和排泄。因此，在选择抗血管治疗药物时，需充分考虑患者的具体情况，迚行个体化

治疗。

 2. 药物相互作用

抗血管治疗药物可能与其他药物发生相互作用，影响疗效或增加不良反应风险。因此，在

联合用药时需谨慎评估，必要时调整剂量或更换药物。

3. 疗效评估与监测

定期评估治疗效果，包括肿瘤大小、血流灌注情况等指标，及时调整治疗方案。同时，密

切监测患者的不良反应，如高血压、蛋白尿、出血倾向等，以便及时发现并处理。

4. 经济成本

抗血管治疗药物多为生物制剂或靶向药物，价格较高。在治疗过程中需考虑患者的经济承

受能力，选择性价比高的治疗方案。

四、实际临床应用中的挑战与对策

挑战一：耐药性问题

随着治疗时间的延长，部分患者会出现耐药现象。针对这一问题，可采取轮换使用不同作

用机制的药物、联合化疗或免疫治疗等策略，以延缓耐药发生。

挑战二：不良反应管理

抗血管治疗常伴随一系列不良反应，如高血压、手足综合征等。临床医生需熟练掌握不良

反应的识别和处理方法，及时调整治疗方案，减轻患者痛苦。

挑战三：患者依从性

由于治疗周期长、药物费用高，部分患者可能因经济压力或治疗副作用而中断治疗。提高

患者依从性，需加强医患沟通，解释治疗的重要性和必要性，同时提供必要的心理支持和

经济援助。

五、结语

抗血管治疗作为现代医学的重要治疗手段，在肿瘤学和心血管疾病等领域发挥着不可替代

的作用。然而，其合理用药涉及多个方面，包括患者个体差异、药物相互作用、疗效评估

与监测以及经济成本等。临床医生应不断学习新知识、新技术，结合患者具体情况制定个

体化治疗方案，以提高治疗效果，减轻患者负担。同时，加强跨学科合作与交流，共同推

动抗血管治疗领域的迚步与发展。

白连伟

吉林省肿瘤医院湖光院区