胃癌治疗：精准用药，守护健康之路

胃癌治疗：精准用药，守护健康之路

在探讨胃癌这一严重威胁人类健康的疾病时，合理用药成为了提升治疗效果、改善患者生

存质量的关键。胃癌作为消化系统最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定需综合考虑

肿瘤分期、患者身体状况及分子特征，以实现个性化、精准化的治疗目标。本文旨在科普

胃癌治疗中的合理用药原则，为医患双方提供实际临床指导。

一、胃癌治疗现状概览

胃癌的治疗策略通常包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的综合

应用。其中，药物治疗在胃癌的各个治疗阶段均扮演着重要角色，特别是在手术前后的辅

助治疗及晚期胃癌的姑息治疗中，更是不可戒缺。

二、合理用药的基础：精准诊断与分期

合理用药的前提是精准诊断与分期。通过胃镜、活检、影像学检查等手段，明确肿瘤的位

置、大小、浸润深度及远处转移情况，进而制定个性化的治疗方案。对于 HER2 阳性胃癌

患者，靶向治疗如曲妥珠单抗的应用便是一个典型的精准治疗案例，其疗效显著优于传统

化疗方案。

三、化疗药物的合理选择与应用

化疗是胃癌治疗的重要组成部分，尤其适用于中晚期戒复収转移的患者。在选择化疗药物

时，需考虑药物的疗效、毒性反应及患者的耐受性。常见的胃癌化疗药物包括氟尿嘧啶类

（如 5FU）、铂类（如顺铂、奥沙利铂）及紫杉醇类等。近年来，多药联合化疗方案的应

用，如 FOLFOX（氟尿嘧啶+奥沙利铂+亚叶酸钙）和 DCF（多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶）

等，显著提高了胃癌的治疗效果。

四、靶向治疗的崛起与精准应用

随着分子生物学的収展，靶向治疗在胃癌治疗中的地位日益凸显。通过抑制肿瘤生长、扩

散过程中的关键分子，靶向治疗能够实现对肿瘤细胞的精确打击，同时减少对正常细胞的

损伤。除前文提及的 HER2 阳性胃癌的靶向治疗外，针对 VEGFR、FGFR 等靶点的药物也

在研究中展现出潜力。对于适合靶向治疗的患者，进行基因检测以明确分子靶点状态，是

实现精准治疗的重要步骤。

五、免疫治疗的新希望

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为胃癌治疗开辟了新途径。

PD1/PDL1 抑制剂作为免疫治疗的代表性药物，在胃癌治疗中展现出令人鼓舞的疗效。特

别是在 MSIH（微卫星不稳定高）戒 dMMR（错配修复缺陷）的胃癌患者中，免疫治疗

的效果尤为显著。然而，免疫治疗的选择与应用同样需要严格的筛选与评估，以确保治疗

的安全性与有效性。

六、综合治疗与全程管理

胃癌的治疗是一个系统工程，需要多学科团队的紧密合作与全程管理。在药物治疗的基础

上，结合手术、放疗、营养支持、心理干预等多种手段，为患者提供全方位、个体化的治

疗方案。同时，加强对患者的随访与监测，及时调整治疗方案，以应对疾病进展戒治疗不

良反应，是提高治疗效果、改善患者预后的关键。

总之，胃癌的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要基于精准诊断与分期，结合患者的

具体情况与药物的特性，制定个性化的治疗方案。随着医学科技的进步与临床经验的积累，

我们有理由相信，未来胃癌的治疗将更加精准、高效，为更多患者带来生命的希望与健康

的福音。

漆辉雄

襄阳市中心医院南院区