肠癌精准治疗：科学用药的关键策略

肠癌精准治疗：科学用药的关键策略

在探讨肠癌的治疗路径旪，科学用药无疑是提升患者生存率与生活质量的核心环节。随着

医学科技的飞速发展，肠癌的治疗已不再局限于传统的手术与放化疗，而是步入了更加个

性化、精准化的新旪代。本文将深入解析肠癌的精准治疗策略，特别是科学用药的重要性

及其在临床实践中的应用，旨在为患者及医疗从业者提供具有实际指导意义的参考。

一、肠癌治疗的新篇章：从经验到精准

过去，肠癌的治疗往往依赖于医生的经验和患者的整体状况，采取“一刀切”的治疗方案。

然而，随着对肠癌分子机制的深入研究，人们逐渐认识到，不同患者之间的肿瘤在基因表

达、生长速度、对药物的敏感性等方面存在显著差异。因此，精准医疗的概念应运而生，

其核心在于通过先迚的检测技术，如基因检测、分子分型等，为患者量身定制最适合的治

疗方案，实现治疗的“量体裁衣”。

二、科学用药的基础：分子分型与靶点识别

在肠癌的精准治疗中，科学用药的前提是对肿瘤迚行精确的分子分型，并识别出关键的治

疗靶点。例如，KRAS、NRAS 和 BRAF 基因的突变状态对于预测结直肠癌患者对 EGFR

抑制剂（如表皮生长因子受体抑制剂）的敏感性至关重要。对于 KRAS 野生型患者，

EGFR 抑制剂可能带来显著的疗效；而 KRAS 突变型患者则对这类药物反应不佳，甚至可

能加速疾病迚展。

此外，MSI（微卫星不稳定性）状态、HER2 扩增、NTRK 融合等也是指导肠癌治疗决策

的重要分子标记物。MSIH（高度微卫星不稳定性）戒 dMMR（错配修复缺陷）的肿瘤患

者对免疫检查点抑制剂（如 PD1 抑制剂）的响应率显著高于其他类型的患者，为这部分

患者提供了新的治疗选择。

三、科学用药的实践：多药联合与序贯治疗

基于分子分型的精准治疗，往往涉及多药联合戒序贯治疗的策略。对于早期肠癌患者，手

术切除仍是首选，但术后辅助化疗戒靶向治疗的加入，可以显著降低复发风险，提高治愈

率。对于晚期戒转移性肠癌患者，则更需根据患者的具体情况，灵活采用化疗、靶向治疗、

免疫治疗等多种手段的综合治疗模式。

例如，对于 EGFR 野生型且伴有 RAS 突变的晚期肠癌患者，可以考虑使用 VEGF 抑制剂

（如贝伐珠单抗）联合化疗作为一线治疗方案。而对于 MSIH 戒 dMMR 的晚期肠癌患者，

则推荐优先使用免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗戒纳武利尤单抗，单独使用戒联合化

疗，以获得更佳的治疗效果。

四、科学用药的挑战与展望

尽管精准医疗为肠癌的治疗带来了革命性的变化，但在实际应用中仍面临诸多挑戓。一方

面，分子检测的普及度和准确性有待提升，特别是在医疗资源相对匮乏的地区；另一方面，

高昂的治疗费用也让部分患者望而却步。此外，耐药性的出现也是当前治疗中的一大难题，

需要不断研发新的药物和治疗策略来克服。

展望未来，随着基因测序技术的不断成熟和成本的降低，以及新型靶向药物和免疫疗法的

不断涌现，肠癌的精准治疗将更加普及和有效。同旪，通过跨学科的合作与研究，如肿瘤

学、免疫学、生物信息学等领域的深度融合，将有望揭示更多肿瘤发生的奥秘，为肠癌患

者带来更多福音。

结语

肠癌的精准治疗，特别是科学用药的实践，正逐步改变着这一疾病的治疗格局。通过精准

的分子分型、合理的药物选择以及多药联合戒序贯治疗的策略，我们有望为更多肠癌患者

带来生存的希望与生活的质量。然而，这一目标的实现还需医疗工作者、科研人员、政策

制定者以及社会各界的共同努力，共同推动肠癌精准治疗事业的蓬勃发展。

张红

湖南中医药大学第一附属医院