肠癌免疫治疗新突破：精准策略引领治疗变革

肠癌免疫治疗新突破：精准策略引领治疗变革

在医学界不断探索与创新的道路上，肠癌的治疗正经历着前所未有的变革。近年来，免疫

治疗作为肿瘤治疗领域的璀璨新星，为肠癌患者带来了新的希望。本文将深入探讨肠癌免

疫治疗的最新进展，特别是针对特定亚型的精准治疗策略，旨在为临床医生和患者提供实

际且具有指导意义的信息。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗，顾名思义，是通过激活戒增强患者自身的免疫系统来对抗癌症。在肠癌中，这

一策略主要针对的是那些具有特定分子标记的肿瘤，如微卫星高度不稳定（MSIH）和错

配修复缺陷（dMMR）的肿瘤。这些肿瘤由于遗传修复机制的缺陷，会产生大量的异常蛋

白质，从而成为免疫系统攻击的靶点。

精准免疫治疗策略

1. 单药免疫治疗

近年来，多个 PD1 抑制剂如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）和多塔利单抗

（Dostarlimab）在临床试验中展现出了令人鼓舞的疗效。特别是在 ASCO 2024 年会上，

一项关于多塔利单抗的研究显示，局部晚期 dMMR 型直肠癌患者在接受 6 个月治疗后，

全部达到完全缓解（CR），且无需额外放化疗戒手术。这一结果不仅验证了免疫治疗在

特定肠癌患者中的潜力，也为未来的治疗模式提供了新思路。

2. 双药联合免疫治疗

双免疗法（即联合使用两种免疫检查点抑制剂）更是将肠癌免疫治疗推向了新的高度。在

ASCO 2024 年会上，中山大学肿瘤防治中心徐瑞华教授团队的研究表明，IBI310（抗

CTLA4 抗体）联合信迪利单抗（抗 PD1 抗体）治疗 MSIH/dMMR 结直肠癌患者的新辅

助治疗，其病理学完全缓解（pCR）率高达 80%，显著优于单药治疗组。这一发现不仅

证实了双免疗法的卓越疗效，也为未来肠癌的个体化治疗提供了有力支持。

免疫治疗的临床意义

免疫治疗的兴起，对于肠癌患者来说，意味着更多的治疗选择和更好的生存质量。相比传

统的放化疗和手术，免疫治疗具有副作用小、生活质量高等显著优势。特别是对于部分敏

感型患者，免疫治疗甚至有望实现“一步到位”的治愈，彻底摆脱后续治疗的困扰。

面临的挑战与未来展望

尽管免疫治疗在肠癌治疗中取得了显著进展，但仍面临诸多挑戓。首先，免疫治疗并非对

所有患者都有效，其疗效受肿瘤类型、分子标记及患者免疫状态等多种因素影响。其次，

免疫治疗可能引起一系列免疫相关不良事件（irAEs），需要密切监测和管理。

未来，随着对肿瘤免疫微环境、免疫逃逸机制及免疫检查点分子等研究的深入，免疫治疗

将更加精准、高效。同时，联合治疗策略（如免疫治疗联合化疗、靶向治疗等）也将成为

研究的热点，以期实现更好的治疗效果和更长的生存期。

结语

肠癌免疫治疗的快速发展，为这一领域的临床治疗带来了革命性的变化。通过精准筛选患

者、优化治疗方案，我们有理由相信，未来将有更多肠癌患者能够受益于免疫治疗，迎来

更加光明的康复之路。作为临床医生，我们应紧跟时代步伐，不断学习新知识、新技术，

为患者提供最优质、最前沿的医疗服务。

温广明

广州医科大学附属第一医院总院