中枢白血病治疗新进展：个性化方案与前沿疗法

中枢白血病治疗新进展：个性化方案与前沿疗法

中枢白血病，又称中枢神经系统白血病（CNSL），是由于白血病细胞浸润至脑膜或脑实

质，导致患者出现一系列神经和精神症状的疾病。作为白血病治疗中的一大挑战，CNSL

的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采用个性化、多手段联合的治疗方案。本文将深入

探讨中枢白血病的最新治疗迚展，为患者及其家属提供具有实际临床指导意义的医学科普

信息。

一、个性化治疗方案的制定

中枢白血病的治疗首先需要根据患者的具体病情制定个性化方案。这包括评估患者的年龄、

身体状况、疾病分期、白血病细胞类型及是否存在基因突变等因素。例如，对于年轻且身

体状况较好的患者，骨髓移植可能是一个重要的治疗手段；而对于存在特定靶点变异的患

者，靶向治疗则可能更为有效。

二、靶向治疗：精准阻断癌细胞生长

靶向治疗是近年来白血病治疗领域的重大迚展，它通过识别癌细胞表面的特定分子异常来

阻断癌细胞的生长和扩散。对于 CNSL 患者，如果存在 FLT3 等基因突变，使用酪氨酸激

酶抑制剂如吉非替尼片、盐酸埃克替尼片等，可以精准地抑制癌细胞的增殖。这种治疗方

法不仅提高了治疗效果，还减少了传统化疗带来的副作用。

三、免疫疗法：激活机体抗癌潜能

免疫疗法旨在通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。对于 CNSL 患者，PD1/PDL1

抑制剂等免疫检查点抑制剂可以激活 T 细胞，使其更有效地攻击癌细胞。此外，CART 细

胞疗法等细胞免疫疗法也展示了巨大的潜力，通过改造患者的 T 细胞，使其能够识别并消

灭癌细胞。这些免疫疗法为那些对传统化疗不敏感或复发难治的患者提供了新的治疗选择。

四、化疗：基础而重要的治疗手段

尽管化疗存在一定的副作用，但它仍然是 CNSL 治疗中的基础手段之一。通过使用细胞毒

性药物，化疗可以杀死快速增殖的癌细胞，包括中枢神经系统中的白血病细胞。对于广泛

扩散且不适合造血干细胞移植的患者，联合化疗方案可以作为一种有效的治疗手段。然而，

化疗过程中需要密切监测患者的心脏及肾功能等，以确保治疗的安全性。

五、干细胞移植与骨髓移植：重建免疫系统

干细胞移植和骨髓移植是治疗 CNSL 的重要手段之一。通过将健康的造血干细胞植入患者

体内，可以重建其正常的造血和免疫功能，从而彻底清除体内的白血病细胞。这两种方法

都需要严格的配型和无菌手术条件，且主要适用于重型再生障碍性贫血、高危急性白血病

等患者。对于年轻、身体状况较好的 CNSL 患者，骨髓移植可能是一个较好的治疗选择，

但需要注意移植后可能出现的感染风险。

六、综合治疗与长期监测

中枢白血病的治疗并非一蹴而就，而是一个长期的过程。在治疗过程中，需要综合考虑患

者的具体情况，采用多种治疗手段的综合治疗策略。同时，长期的病情监测和随访也是必

不可少的，以便及时发现并处理复发或并发症。

结语

中枢白血病的治疗是一个复杂而精细的过程，需要医生、患者及其家属的共同努力。通过

个性化治疗方案的制定、靶向治疗和免疫疗法的应用、化疗与干细胞移植的联合使用以及

长期的综合治疗与监测，我们可以为 CNSL 患者带来更好的治疗效果和生活质量。希望本

文的科普信息能够为患者及其家属提供有益的参考和帮助。

张海溪

云南省第一人民医院