肺癌的诊疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肺癌的诊疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肺癌，作为当今全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其复杂的发病机制和 多样的临床表现，使得肺癌的诊疗成为医疗领域的重要课题。本文将从肺癌的发病原理、诊 断依据及治疗原则三个方面，为读者深入浅出地介绍这一疾病的相关知识。

一、肺癌的发病原理

肺癌，全称原发性支气管肺癌，起源于肺部支气管黏膜或腺体的上皮细胞。其发病过程涉及 多种因素的综合作用，主要包括以下几个方面：

1. 吸烟：吸烟是肺癌最重要的致病因素。长期大量吸烟会导致烟草中的有害物质（如尼古 丁、焦油等）沉积在肺部，引起细胞 DNA 损伤，进而诱发细胞癌变。据统计，约 70%~80% 的肺癌与吸烟相关，包括主动吸烟和被动吸烟。

2. 环境污染：空气中的有害物质，如工业废气、汽车尾气、煤烟等，长期吸入后可增加肺 癌的发病风险。这些污染物中的致癌物质会损伤肺部细胞，促进肺癌的发生。

3. 遗传因素：肺癌的发病与遗传因素也有一定关联。家族中有肺癌病史的人，其患肺癌的 风险会相对较高。这可能与遗传基因中的某些变异有关，使得个体对致癌物质更为敏感。

4. 其他因素：包括放射性暴露、职业暴露（如石棉工人）、肺部慢性疾病（如慢性阻塞性 肺病）以及不良生活习惯（如饮食不均衡、缺乏运动）等，都可能增加肺癌的发病风险。

二、肺癌的诊断依据

肺癌的早期诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。肺癌的诊断主要依据以下几个方 面：

1. 临床症状：肺癌的早期症状往往不明显，但随着病情发展，可出现咳嗽、咳痰、痰中带 血、胸痛、呼吸困难等症状。此外，肺癌还可能引起副癌综合征，如发热、乏力、消瘦等全 身性症状。

2. 影像学检查：胸部 X 线、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等影像学检查是肺 癌诊断的重要手段。这些检查可以直观地显示肺部病灶的形态、大小、位置及与周围组织的 关系，为肺癌的诊断提供重要依据。

3. 病理学检查：病理学检查是肺癌诊断的金标准。通过支气管镜、经皮肺穿刺或手术切除 等方式获取肺部组织样本，进行病理学检查，观察细胞的形态和结构变化，以确定是否为肺 癌及其类型。

4. 肿瘤标志物检测：部分肺癌患者血液中肿瘤标志物水平会升高，如癌胚抗原（CEA）、细 胞角蛋白 19 片段（CYFRA21-1）等。虽然肿瘤标志物检测不能作为肺癌的确诊依据，但可以

作为辅助诊断手段，监测病情变化和治疗效果。

三、肺癌的治疗原则

肺癌的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。一般来说，肺癌的治疗原则包括 以下几个方面：

1. 手术治疗：对于早期和中期的肺癌患者，手术治疗是首选方法。通过手术切除肿瘤组织， 可以达到根治或减轻症状的目的。手术方式包括开胸手术和胸腔镜微创手术等。

2. 放射治疗：放射治疗是利用放射线杀灭或抑制肿瘤细胞生长的治疗方法。对于无法手术 或手术后需要辅助治疗的肺癌患者，放射治疗具有重要意义。

3. 化学治疗：化学治疗是使用化学药物杀灭或抑制肿瘤细胞生长的治疗方法。化学治疗可 以单独使用，也可以与手术、放射治疗联合使用，以提高治疗效果。

4. 靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行治疗的方法。通过抑制肿瘤细 胞生长和扩散的关键分子，达到治疗肿瘤的目的。靶向治疗具有高效、低毒的特点，是目前 肺癌治疗的重要手段之一。

5. 免疫治疗：免疫治疗是通过增强患者自身免疫系统功能来杀灭肿瘤细胞的治疗方法。近 年来，免疫治疗在肺癌治疗中取得了显著进展，为晚期肺癌患者提供了新的治疗选择。

综上所述，肺癌的诊疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的临床症状、影像学表 现、病理学结果及肿瘤标志物水平等因素。通过科学合理的诊断和治疗方案，可以最大限度 地提高肺癌患者的治疗效果和生存率。同时，我们也应关注肺癌的预防工作，通过减少吸烟、 改善环境、定期体检等措施降低肺癌的发病风险。

杨滢玉

中山市人民医院