食管癌的化疗治疗：科学应对，点亮生命希望

食管癌的化疗治疗：科学应对，点亮生命希望

食管癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。面 对这一严峻的健康挑战，化疗作为食管癌综合治疗的重要手段之一，为患者提供了重要的治 疗选择。本文将深入探讨食管癌的化疗治疗，从治疗原理、方案选择、效果评估到不良反应 应对，全面解析这一复杂而精细的治疗过程。

一、化疗治疗原理

化疗，即化学药物治疗，是利用化学药物杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法。对于食管癌患 者而言，化疗药物能够穿透血管壁，进入全身各部位，对原发灶、转移灶及亚临床病灶进行 攻击，从而达到控制病情、缓解症状、延长生存期的目的。化疗药物的选择和剂量需根据患 者的具体病情、身体状况、病理类型及分期等因素进行个体化定制，以确保治疗的安全性和 有效性。

二、化疗方案选择

食管癌的化疗方案多种多样，医生会根据患者的具体情况制定最合适的治疗计划。以下是一 些常见的化疗方案：

1. FOLFOX 方案：该方案由奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙组成，是目前常用的食管癌化疗 方案之一，特别适用于食管腺癌患者。此方案一般每两周为一个周期，进行四到六个周期后 复查，以评估化疗效果。

2. 紫杉醇类药物+铂类药物：这种组合常用于食管鳞癌的一线化疗和食管腺癌的二线化疗。 常见的副作用包括恶心、呕吐、白细胞减少等。化疗两个周期后需进行复查，以评价治疗效 果。

3. 奥沙利铂+卡培他滨：此方案适用于食管癌术后患者，特别是那些没有进食梗阻的情况。 但需注意奥沙利铂可能引起的末梢神经损伤，患者在化疗期间及化疗后六个月内需注意保暖。

4. 单药卡培他滨：对于身体状况较差、不能耐受两药联合化疗的患者，或化疗后需要维持 治疗的患者，单药卡培他滨是一个可行的选择。

此外，还有顺铂、伊立替康、替吉奥等多种化疗药物可用于食管癌的治疗，这些药物通常与 其他药物联合使用，以提高疗效并降低毒性反应。

三、化疗效果评估

化疗在食管癌治疗中的效果因个体差异而异。医生会通过多种方式来评估化疗效果，包括观 察患者的临床症状是否缓解（如进食困难、体重下降、疼痛等）、体检观察食管肿块的大小 和范围变化、影像学检查（如胸部 CT、食管吞钡造影等）观察病变范围及是否侵犯邻近器 官，以及实验室检查（如血常规、肝功能、肾功能等）评估患者的身体状况和药物的毒性反

应。通过综合评估，医生可以及时调整治疗方案，以确保患者获得最佳的治疗效果。

四、不良反应应对

化疗虽然能有效治疗食管癌，但也可能带来一系列不良反应。这些不良反应主要包括消化道 不适（如恶心、呕吐、腹泻、便秘等）、骨髓抑制（如白细胞、血小板下降等）和肝肾损害 等。针对这些不良反应，医生会采取相应的措施进行应对：

1. 消化道不适：可通过预防性药物（如盐酸托烷司琼注射液、盐酸昂丹司琼注射液等）减 轻恶心、呕吐症状；对于腹泻和便秘患者，需及时止泻或通便，并补充水电解质。

2. 骨髓抑制：根据严重程度采用升白细胞、升血小板等药物进行治疗；对于有输血指征的 患者，可考虑接受成分血输血。

3. 肝肾损害：化疗期间需定时检查肝功能，必要时使用保肝类药物进行治疗。

此外，化疗还可能引起神经毒性、脱发等不良反应。对于神经毒性患者，需口服营养神经药 物并注意避免刺激性物品；脱发则是可逆的，一般在停药后逐渐生长。

五、结语

食管癌的化疗治疗是一项复杂而精细的医疗过程，需要医生、患者及其家属的共同努力和配 合。通过科学合理的治疗方案、严密细致的病情监测以及积极有效的不良反应应对，我们有 望为食管癌患者带来更好的治疗效果和生存质量。让我们携手并进，共同点亮生命希望之光。

刘园园

登封市人民医院