霍奇金与非霍奇金淋巴瘤：深入解析两大淋巴瘤类型的区别

霍奇金与非霍奇金淋巴瘤：深入解析两大淋巴瘤类型的区别

淋巴瘤作为一类起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）两大类。这两 种类型在病理学特点、临床表现、治疗方法及预后等方面存在显著差异。本文将从多个 维度深入探讨霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的区别，帮助读者更好地理解这两种疾病。

一、病理学特点

霍奇金淋巴瘤：其特征性细胞为 RS 细胞（Reed-Sternberg 细胞），这些细胞大小不一， 形态不规则，可呈“镜影”状。RS 细胞在非肿瘤细胞的背景下出现，并根据其形态学和免 疫表型及细胞背景的成分进一步区分亚型。霍奇金淋巴瘤主要分为经典型和结节性淋巴 细胞为主型，前者又包括结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞削减型和富于淋巴细胞的 经典型霍奇金淋巴瘤四种亚型（来源：无极血康中医医院）。

非霍奇金淋巴瘤：与霍奇金淋巴瘤不同，非霍奇金淋巴瘤的细胞形态和免疫特性更加多 样，主要来源于 B 淋巴细胞，还可能有 T 细胞和 NK 细胞。非霍奇金淋巴瘤的病理类型 众多，可以见到正常淋巴结构破坏，淋巴滤泡和淋巴窦可能消失（来源：有来医生官方 网站）。

二、临床表现

霍奇金淋巴瘤：患者常以无痛性浅表淋巴结肿大为首发症状，最初病变多局限于一组淋 巴结，随着病情进展逐渐扩展至邻近淋巴结或淋巴组织，也可通过血行播散侵犯非淋巴 组织及器官。霍奇金淋巴瘤患者还可能出现发热、盗汗、消瘦等全身症状，以及皮肤瘙 痒和乏力。值得注意的是，饮酒后引起淋巴结疼痛是霍奇金淋巴瘤特有的症状（来源： 有来医生官方网站）。

非霍奇金淋巴瘤：临床表现相对复杂多变，患者可能无浅表淋巴结肿大，但易出现远处 扩散和结外侵犯的倾向，对各器官的侵犯比霍奇金淋巴瘤多见。患者可能出现腹痛、呼 吸困难、干咳等症状，但全身瘙痒症状较霍奇金淋巴瘤少见（来源：有来医生官方网站）。 非霍奇金淋巴瘤常原发累及结外淋巴组织，往往呈跳跃性播散，可以越过邻近淋巴结向 远处淋巴结转移（来源：有来医生官方网站）。

三、发病率与发病年龄

发病率：在全球范围内，霍奇金淋巴瘤的发病率相对较低，约占全部淋巴瘤的 20%左右； 而非霍奇金淋巴瘤的发病率较高，占全部淋巴瘤的 80%左右（来源：有来医生官方网站）。 在中国，霍奇金淋巴瘤的发病率也较低，占淋巴瘤总数的比例与日本相近（来源：无极 血康中医医院）。

发病年龄：霍奇金淋巴瘤多见于青壮年患者，中位年龄为 26～31 岁，存在两个发病高 峰，但第二个发病高峰可能由于病理分型错误而需重新评估（来源：无极血康中医医院）。 非霍奇金淋巴瘤则多见于老年患者（来源：有来医生官方网站）。

四、治疗方法

霍奇金淋巴瘤：治疗上以放疗和化疗为主，常用的化疗方案为 ABVD（多柔比星制剂、 博来霉素制剂、长春地辛制剂、达卡巴嗪制剂）。霍奇金淋巴瘤的预后相对较好，尤其 是早期患者（来源：有来医生官方网站）。

非霍奇金淋巴瘤：治疗方法更为多样，包括骨髓移植、分子靶向治疗等。常用的分子靶 向治疗方案为 R-CHOP（利妥昔单抗制剂、环磷酰胺制剂、多比柔星制剂、长春新碱制 剂、泼尼松制剂）。非霍奇金淋巴瘤的预后因病理类型和分期不同而异，总体预后较霍 奇金淋巴瘤差（来源：有来医生官方网站）。

五、总结

霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤作为淋巴瘤的两大主要类型，在病理学特点、临床表现、 发病率、发病年龄及治疗方法等方面存在显著差异。了解这些差异有助于医生更准确地 诊断疾病、制定治疗方案，并预测患者的预后。对于患者而言，及时就医、接受规范治 疗是提高生存率和生活质量的关键。同时，随着医学研究的不断深入，新的治疗方法和 技术不断涌现，将为淋巴瘤患者带来更多希望和选择。

傅剑锋

湖南省中医药研究院附属医院