肺癌的基础：探索这一致命疾病的原理与应对策略

肺癌的基础：探索这一致命疾病的原理与应对策略

肺癌，作为当今世界范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其复杂的发病机制和严峻的治疗挑 战一直是医学界关注的焦点。本文旨在通过深入浅出的方式，基于疾病的原理知识，为公众 普及肺癌的基础知识，包括其成因、类型、诊断、治疗及预防策略，以期提高公众的健康意 识，促进肺癌的早期发现与有效管理。

一、肺癌的概述

肺癌，全称原发性支气管肺癌，是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。根据组织病理 学特征，肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类。NSCLC 约占 所有肺癌的 85%，包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等亚型，而 SCLC 则以其高度恶性和快速生长 著称。肺癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的 相互作用。

二、肺癌的成因

1. 吸烟：吸烟是肺癌最主要的危险因素，约 90%的肺癌与吸烟有关。烟草烟雾中含有数千 种化学物质，其中多种为致癌物，它们会损伤肺部细胞 DNA，引发基因突变，最终导致细 胞癌变。 2. 环境污染：空气污染，包括室内和室外环境，也是肺癌发病的重要因素。工业废气、汽 车尾气、燃烧产物以及室内装修污染等均可含有致癌物质，长期暴露于这些环境中会增加肺 癌的风险。 3. 职业暴露：某些职业环境中存在高浓度的致癌物质，如石棉、砷、铬、镍等，长期接触 这些物质的工人患肺癌的风险显著增加。 4. 遗传因素：肺癌具有家族聚集性，有肺癌家族史的人群患病风险较高。遗传因素可能通 过影响个体的代谢、免疫或 DNA 修复等功能，增加对致癌物质的敏感性。 5. 其他因素：如肺部慢性疾病（如慢性阻塞性肺疾病）、电离辐射、不良饮食习惯（如高 脂饮食、缺乏蔬果摄入）等，也可能在一定程度上增加肺癌的发病风险。

三、肺癌的类型与分期

肺癌的类型主要根据组织病理学特征进行分类，而分期则根据肿瘤的大小、位置、淋巴结转 移情况及远处转移情况来确定。准确的类型和分期对于制定个性化的治疗方案至关重要。

四、肺癌的诊断

肺癌的诊断通常依赖于患者的症状、体格检查、影像学检查和病理学检查。影像学检查如胸 部 X 光片、CT 扫描、MRI 等可以显示肺部病变，而病理学检查则是确诊肺癌的金标准。近 年来，随着分子生物学技术的发展，基因检测在肺癌诊断中也扮演着越来越重要的角色。

五、肺癌的治疗

肺癌的治疗应根据患者的具体情况制定个体化方案，包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、 靶向治疗及免疫治疗等多种手段的综合应用。 1. 手术治疗：对于早期肺癌患者，手术治疗是首选方案。通过切除肿瘤及其周围部分正常 组织，达到根治或减轻症状的目的。 2. 化学治疗：化疗可单独使用或与其他治疗手段联合应用，通过杀灭或抑制癌细胞的生长 和扩散来控制病情。 3. 放射治疗：放疗利用高能射线杀灭癌细胞，特别适用于无法手术或局部晚期肺癌患者。 4. 靶向治疗：针对肺癌细胞中特定的基因突变或信号传导通路，使用靶向药物进行精准治 疗，以提高治疗效果并减少副作用。 5. 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，是一种新兴且前景广阔的治疗 方法。

六、肺癌的预防

鉴于肺癌的严重性和高发性，预防工作显得尤为重要。以下是一些有效的预防措施： 1. 戒烟：吸烟是肺癌最主要的危险因素，戒烟可显著降低肺癌的发病风险。 2. 避免二手烟暴露：减少在吸烟环境中的停留时间，避免被动吸烟。 3. 改善室内空气质量：保持室内空气流通，减少油烟、装修污染等有害物质的吸入。 4. 减少环境污染暴露：在雾霾天气减少户外活动，佩戴口罩等防护措施。 5. 健康饮食：保持均衡的饮食结构，多吃蔬果，减少高脂饮食的摄入。 6. 定期体检：特别是对于高危人群（如长期吸烟者、有肺癌家族史者），应定期进行肺部 检查以便早期发现肺癌。

总之，肺癌是一种复杂的疾病，其发病机制和防治策略涉及多个方面。通过深入了解肺癌的 基础知识，我们可以更好地认识这一疾病，采取积极的预防和治疗措施，以降低肺癌的发病 率和死亡率。

尹岩

天津市胸科医院