非小细胞肺癌的治疗方法：综合施策，精准治疗

非小细胞肺癌的治疗方法：综合施策，精准治疗

非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌的主要类型之一，其治疗方案的制定需综合考虑疾病的分 期、患者的身体状况、肿瘤的组织学类型及基因突变情况等多方面因素。本文将从手术治疗、 放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等几个方面，详细介绍非小细胞肺癌的治疗方法 和治疗方向。

一、手术治疗

手术治疗是非小细胞肺癌的首选治疗方式，尤其对于早期（Ⅰ期和Ⅱ期）的患者，根治性手 术有可能达到治愈的效果。手术方法主要包括局部切除术、肺叶切除术、全肺切除术以及更 为复杂的支气管袖状成形肺叶切除术等。

- 局部切除术：适用于体积很小的原发癌、年老体弱、肺功能差或癌分化恶性度较低的患者。 此方法创伤小，恢复快，但需注意术后复发风险。 - 肺叶切除术：是非小细胞肺癌的首选手术方式，约占肺切除总数的 60%～75%。在肺功能 允许的情况下，应追求完全性切除，必要时可考虑更大范围的切除。 - 全肺切除术：虽然能彻底切除肿瘤，但会显著影响肺功能，增加手术并发症和死亡率，因 此需慎重选择。 - 支气管袖状成形肺叶切除术：适用于肿瘤位于或侵犯叶支气管开口处的患者，通过重建支 气管或肺血管连续性来实现肺叶切除。

二、放射治疗

放射治疗是肺癌局部治疗的重要手段之一，对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗可以 作为一种有效的替代或辅助治疗方式。

- 根治性放疗：适用于Ⅰ期和Ⅱ期患者，以及部分ⅢA 期患者，尤其是心肺功能不允许手术 或家属不同意手术的情况。 - 姑息性放疗：对于有远处转移的非小细胞肺癌患者，放疗主要用于缓解症状，如减轻疼痛、 控制出血等。 - 术后放疗：用于处理术后的切缘残留或局部晚期的病例，以提高治疗效果。

三、化学治疗

化学治疗是非小细胞肺癌综合治疗的重要组成部分，常与手术、放疗联合应用，以提高治疗 效果。

- 新辅助化疗：在手术前进行的化疗，旨在缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高手术切除率。 - 辅助化疗：手术后进行的化疗，以杀灭残留的癌细胞，减少复发和转移的风险。 - 姑息性化疗：对于晚期无法手术或放疗的患者，化疗可以缓解症状，延长生存期。

四、靶向治疗

靶向治疗是一种针对肿瘤特有的和依赖的驱动基因进行打击的治疗方法，具有针对性强、疗 效好、副作用轻等优点。

- EGFR 抑制剂：如厄洛替尼、吉非替尼等，适用于 EGFR 基因突变的非小细胞肺癌患者。 - ALK 抑制剂：如克唑替尼、艾乐替尼等，适用于 ALK 基因重排的非小细胞肺癌患者。 - 抗血管生成靶向药：如贝伐珠单抗，通过抑制肿瘤血管生成来抑制肿瘤生长。

五、免疫治疗

免疫治疗通过激发和增强人体自身的免疫功能来杀灭癌细胞，近年来在非小细胞肺癌的治疗 中取得了显著进展。

- 特异性免疫疗法：利用经过处理的自体肿瘤细胞或加用佐剂后做皮下接种，诱导机体产生 特异性抗肿瘤免疫应答。 - 非特异性免疫疗法：如应用转移因子、干扰素、胸腺素等生物制品，增强机体免疫功能， 提高治疗效果。

六、综合治疗和个体化治疗

非小细胞肺癌的治疗往往需要采用综合治疗的策略，即根据患者的具体情况，将手术、放疗、 化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段有机结合，以达到最佳的治疗效果。同时，个体 化治疗也是非小细胞肺癌治疗的重要方向，通过基因检测等手段，为患者选择最适合的治疗 方案，实现精准治疗。

结语

非小细胞肺癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑多方面因素，制定个性化的治 疗方案。随着医学技术的不断进步，非小细胞肺癌的治疗效果也在不断提高。患者和家属应 保持积极乐观的心态，与医生密切配合，共同应对疾病挑战。

易善永

郑州市中心医院