肺癌的诊疗现状：基于疾病原理的深度科普

肺癌的诊疗现状：基于疾病原理的深度科普

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其诊疗现状备受关注。本 文将从肺癌的病理原理出发，结合当前诊疗技术的进展，为读者全面解析肺癌的诊疗现状。

一、肺癌的病理原理

肺癌起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺 癌（NSCLC）两大类，其中 NSCLC 更为常见，约占所有肺癌的 85%。肺癌的发生发展是一个 复杂的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的相互作用。

1. 遗传因素：肺癌具有家族聚集性，某些基因的变异会增加个体患肺癌的风险。这些基因 变异可能影响细胞的生长、分裂和凋亡过程，从而引发肿瘤。

2. 环境因素：长期吸烟是肺癌最主要的危险因素，烟草中的有害物质如尼古丁、焦油等可 损伤肺部细胞，诱发基因突变。此外，空气污染、职业暴露于有害化学物质等也是肺癌的重 要诱因。

3. 病理变化：肺癌的发生发展是一个多步骤的过程，从正常细胞到癌细胞，再到形成可见 的肿瘤，期间伴随着细胞形态、遗传物质及功能的逐步改变。NSCLC 的病理类型多样，包括 鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等，每种类型在生物学行为和治疗反应上均有所不同。

二、肺癌的诊疗现状

随着医学技术的不断进步，肺癌的诊疗水平也在持续提高。目前，肺癌的诊疗主要包括早期 诊断、综合治疗和术后管理三个环节。

1. 早期诊断

- 低剂量螺旋 CT 筛查：对于高危人群，如长期吸烟者、有肺癌家族史者等，定期进行低 剂量螺旋 CT 筛查是早期发现肺癌的有效手段。该方法能够发现肺部微小病变，提高早期肺 癌的检出率。

- 液体活检：包括血液基因甲基化检测、循环肿瘤 DNA（ctDNA）检测等，这些技术通过 检测血液中的特定标志物来评估肺癌风险或监测病情进展，为早期诊断提供了新的途径。

2. 综合治疗

- 手术治疗：对于早期肺癌患者，手术切除是首选治疗方法。手术方式根据肿瘤的位置、 分期及患者身体状况等因素确定，包括肺叶切除、全肺切除等。近年来，微创手术技术的发 展使手术创伤更小，恢复更快。

- 放射治疗：放射治疗在肺癌治疗中占有重要地位，尤其对于不能手术或手术难度较大

的患者。随着放疗技术的进步，如立体定向放疗（SBRT）、质子重离子治疗等，放疗的精确 性和有效性得到了显著提高。

- 化学治疗：化学治疗通常用于晚期或复发转移患者的姑息性治疗，也可用于术前新辅 助化疗以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。随着新药的不断涌现，化疗的疗效和安全性也在 不断提升。

- 靶向治疗：针对 NSCLC 患者中的特定基因突变（如 EGFR、ALK、ROS1 等），靶向治疗 已成为重要的治疗手段。靶向药物能够精准地作用于肿瘤细胞上的特定靶点，抑制肿瘤细胞 的生长和扩散，同时减少对正常细胞的损伤。

- 免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强人体自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞。PD-1/PD-L1 抑制剂等免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中取得了显著疗效，为晚期肺癌患者提供了新的治疗 选择。

3. 术后管理

术后管理对于提高肺癌患者的生存率和生活质量至关重要。这包括定期随访、营养支持、

心理干预等多个方面。通过密切的随访和及时的干预措施，可以及时发现并处理复发或转移 的情况，提高患者的生存质量。

三、未来展望

尽管肺癌的诊疗水平在不断提高，但仍面临着诸多挑战。未来，随着精准医疗、免疫治疗等 技术的不断发展，肺癌的诊疗将更加个性化和精准化。例如，通过基因检测等手段筛选出对 特定靶向药物敏感的患者群体；通过免疫治疗等手段激发患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细 胞；通过多学科团队的协作和共同努力，为患者制定更加科学合理的综合治疗方案。相信在 不久的将来，肺癌的诊疗将取得更加显著的进展，为更多患者带来生命的希望。

赵家彬

邯郸市第一医院总院区