肺癌的诊疗现状：从原理到实践

肺癌的诊疗现状：从原理到实践

肺癌，作为目前全球范围内发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤，其诊疗技术的进展一直备 受关注。随着现代医学技术的快速发展，肺癌的诊疗不再局限于传统的“一刀切”模式，而 是逐渐向精准化、个体化治疗迈进。本文将从肺癌的基本原理、诊断技术和治疗方法等方面， 为您详细介绍肺癌的诊疗现状。

一、肺癌的基本原理

肺癌主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）两大类。NSCLC 约占所有肺癌 的 85%，包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等。肺癌的发生与发展是一个多因素、多步骤的过程， 涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的相互作用。

1. 遗传因素：部分肺癌患者有家族聚集现象，这提示遗传因素在肺癌发病中起到一定作用。 2. 环境因素：长期吸烟是肺癌最主要的危险因素，烟草中的有害物质可损伤肺组织，诱发 细胞癌变。此外，空气污染、职业暴露（如石棉、砷等）也是肺癌的重要诱因。 3. 生活方式：不良的生活习惯，如缺乏运动、饮食不均衡等，也可能增加肺癌的发病风险。

二、肺癌的诊断技术

肺癌的早期诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。目前，肺癌的诊断主要依赖于以下几 种技术：

1. 影像学检查：包括胸部 X 线、CT（计算机断层扫描）、PET-CT（正电子发射断层扫描） 等。其中，低剂量螺旋 CT 已成为肺癌筛查的重要手段，能够早期发现肺部结节，提高早期 肺癌的诊断率。 2. 病理诊断：通过支气管镜、穿刺活检等方式获取组织样本，进行病理学检查，明确肺癌 的类型和分期。 3. 基因检测：随着分子生物学技术的发展，基因检测在肺癌诊疗中的作用日益凸显。通过 检测 EGFR、ALK、ROS1 等驱动基因，可以为患者选择合适的靶向治疗药物，实现精准治疗。

三、肺癌的治疗方法

肺癌的治疗方法多种多样，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医中药治疗 等。治疗方案的选择需根据患者的具体情况（如病理类型、分期、身体状况等）进行个体化 制定。

1. 手术治疗：对于早期肺癌患者，手术是首选治疗方法。随着微创技术的发展，胸腔镜手 术已成为肺癌手术的主要方式，具有创伤小、恢复快等优点。 2. 放疗和化疗：放疗主要用于治疗局部肿瘤，而化疗则是一种全身治疗方法，适用于出现 全身病变的患者。放疗和化疗常作为手术的辅助治疗手段，以提高治疗效果。 3. 靶向治疗：针对具有特定驱动基因突变的 NSCLC 患者，靶向治疗已成为重要的治疗手段。 靶向药物能够精准作用于癌细胞，抑制其生长和扩散，同时减少对正常细胞的损伤。

4. 免疫治疗：免疫治疗通过激活机体自身的免疫系统来杀灭癌细胞，具有疗效持久、副作 用小等优点。近年来，免疫治疗在肺癌治疗中的应用越来越广泛，为患者带来了新的治疗希 望。 5. 中医中药治疗：中医中药在肺癌治疗中也发挥了一定的作用，主要用于减轻放化疗的毒 副反应、改善患者生存质量等。

四、精准医疗在肺癌诊疗中的应用

随着精准医疗理念的深入，肺癌的诊疗进入了新的发展阶段。通过基因检测等手段，医生可 以了解患者的分子特征，为患者提供更为精准的治疗方案。例如，对于 ALK 阳性的 NSCLC 患者，使用洛拉替尼等 ALK-TKI 药物可以显著延长患者的无进展生存期；对于 ROS1 阳性的 NSCLC 患者，使用 repotrectinib 等 ROS1 靶向抑制剂也可以获得良好的治疗效果。

此外，随着循环肿瘤 DNA（ctDNA）检测技术的发展，医生可以在术后早期检测出患者体内 的微小残留病变（MRD），为早期干预提供机会，进一步降低复发和转移的风险。

五、结语

肺癌的诊疗现状正朝着精准化、个体化治疗的方向不断发展。通过综合运用多种诊断技术和 治疗方法，医生可以为患者提供更加精准、有效的治疗方案，提高患者的生存率和生存质量。 然而，肺癌的防治仍面临诸多挑战，需要临床医生、科研人员和社会各界的共同努力。同时， 居民也应注重健康体检筛查，特别是高危人群中的肺癌筛查，以早期发现、早期治疗肺癌， 提高治愈率。

刘利卿

邯郸市永年区第一医院东院区