食管癌的诊疗现状：基于疾病原理的深度医疗科普

食管癌的诊疗现状：基于疾病原理的深度医疗科普

食管癌，作为消化道常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下， 尤其在我国部分地区更是高发。本文将从食管癌的病理生理基础出发，结合当前临床诊 疗技术的最新进展，深入探讨食管癌的诊疗现状，旨在提高公众对食管癌的认识和防范 意识。

一、食管癌的病理生理基础

食管癌，顾名思义，是发生在食管黏膜上皮的恶性肿瘤。食管作为连接咽部和胃部的关 键通道，其内壁覆盖着多层细胞，其中黏膜上皮层是食管癌发生的主要部位。食管癌的 发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的相互 作用。

从细胞层面来看，食管癌起源于食管黏膜上皮细胞的恶性转化。这些细胞在受到致癌因 素的长期刺激下，逐渐积累基因突变和表观遗传改变，导致细胞增殖失控，最终形成肿 瘤。食管癌的病理类型多样，但最常见的是鳞状细胞癌和腺癌。鳞状细胞癌多发生于食 管的中上段，与吸烟、饮酒、热食热饮等不良生活习惯密切相关；而腺癌则多见于食管 与胃连接的贲门处，常与胃食管反流病、肥胖等因素有关。

二、食管癌的诊疗现状

1. 早期诊断

食管癌的早期诊断是提高治疗效果和患者生存率的关键。然而，由于食管癌早期症状不 典型，如轻微的吞咽不适、胸骨后烧灼感等，往往被患者忽视，导致许多患者确诊时已 是中晚期，错过了最佳治疗时机。

为了提高食管癌的早期诊断率，医学界不断探索新的筛查和诊断方法。目前，内镜检查 （包括胃镜和超声胃镜）是诊断食管癌最直接有效的方法。通过内镜可以直观观察食管 黏膜的变化，发现早期病变，并可通过活检获取病理组织进行确诊。此外，食管钡餐造 影、胸部 CT、超声内镜（EUS）等影像学检查手段也为食管癌的诊断提供了重要依据。

2. 综合治疗

食管癌的治疗策略以多学科综合治疗为主，旨在通过手术、放疗、化疗等多种治疗手段 的综合应用，提高治疗效果，延长患者生存期。 手术治疗：对于早期和中期食管癌患者，手术治疗是首选方法。经胸食管癌切除加区 域淋巴结清扫术是目前常用的手术方式。近年来，随着微创技术的发展，全腔镜下微 创食管癌根治术已成为可能，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

放射治疗：放射治疗在食管癌治疗中占有重要地位，尤其对于上段食管癌或不宜手术 的患者。放疗可单独使用，也可作为术前或术后的辅助治疗手段。

化学治疗：化学治疗主要用于晚期或复发转移患者的姑息性治疗，也可与手术和放疗 联合应用，提高治疗效果。

内镜治疗：对于早期食管癌患者，内镜下黏膜切除术和内镜下消融术等微创治疗方法 具有创伤小、恢复快等优点，逐渐成为新的治疗选择。

3. 预后与随访

食管癌的预后与多种因素有关，包括肿瘤分期、病理类型、治疗方式以及患者的身体状 况等。早期发现、早期诊断和早期治疗是提高食管癌预后的关键。治疗后，患者需定期 接受随访检查，包括内镜检查、影像学检查等，以监测病情变化，及时发现复发或转移 情况。

三、预防与健康教育

食管癌的预防工作同样重要。通过改善饮食习惯、戒烟戒酒、增加新鲜蔬菜和水果的摄 入、补充微量元素和维生素等措施，可以降低食管癌的发病风险。具体来说，应避免长 期食用过热、过烫、腌制食品等可能损伤食管黏膜的食物；戒烟限酒，减少烟草和酒精 对食管黏膜的刺激；保持均衡饮食，多摄入富含维生素和微量元素的食物；定期进行体 检和筛查，及时发现并治疗食管疾病。

此外，加强健康教育，提高公众对食管癌的认识和防范意识也是预防食管癌的重要手段。 通过普及食管癌的相关知识，引导公众形成健康的生活方式，减少食管癌的发病风险。

总之，食管癌的诊疗现状正在不断改善和进步。通过早期诊断、综合治疗以及预防与健 康教育等多方面的努力，我们可以为食管癌患者提供更加科学、合理和有效的治疗方案， 帮助他们战胜病魔，重获健康。同时，也呼吁广大公众关注食管癌的预防和筛查工作， 共同为降低食管癌的发病率和死亡率贡献力量。

邱菊香

邯郸市永年区第一医院东院区