肺癌的诊疗现状：从疾病原理到治疗进展

肺癌的诊疗现状：从疾病原理到治疗进展

肺癌，作为当前全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其诊疗现状备受关注。 本文将从肺癌的发病机制、诊断方法及治疗策略等方面，为公众普及肺癌的相关知识，以期 提高大众对肺癌的认识和防范意识。

一、肺癌的发病机制

肺癌起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其发生是一个多因素、多步骤、复杂而漫长的过 程。主要致病因素包括吸烟、空气污染、职业暴露（如石棉、氡等）、遗传因素及不良生活 习惯等。吸烟是肺癌发生的最主要危险因素，吸烟者患肺癌的风险远高于非吸烟者。

肺癌的发生机制复杂，涉及基因突变、表观遗传改变、细胞信号传导通路异常等多个层面。 在肺癌的发展过程中，正常细胞的基因发生突变并累积，导致细胞增殖失控、凋亡受阻，最 终形成肿瘤。这一过程不仅与遗传因素有关，还受到环境因素的显著影响。

二、肺癌的诊断

早期肺癌往往没有明显的症状，多数患者在出现症状时已是中晚期，因此早期诊断对于提高 肺癌的治愈率至关重要。目前，肺癌的诊断主要依赖于以下几种手段：

1. 影像学检查：包括 X 线胸片、CT（计算机断层扫描）、PET-CT（正电子发射断层扫描） 等。CT 是肺癌诊断、分期和疗效评价的重要手段，能够发现肺部微小病灶并评估其性质。

2. 病理学检查：通过支气管镜、经皮肺穿刺活检、胸腔镜或开胸手术等方式获取组织样本， 进行病理学检查，以明确肺癌的诊断和类型。

3. 基因检测：随着精准医疗的发展，基因检测在肺癌诊疗中的作用日益凸显。通过检测肿 瘤组织中的特定基因突变，如 EGFR、ALK、ROS1 等，可以为患者选择适合的靶向治疗药物 提供依据。

三、肺癌的治疗

肺癌的治疗策略根据患者的分期、病理类型、基因状态及身体状况等因素综合制定，主要包 括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

1. 手术治疗：对于早期肺癌，手术切除是首选的治疗方法。通过胸腔镜或开胸手术等方式， 将肿瘤及其周围的部分正常组织一并切除，以达到根治的目的。术后还需根据病理结果和患 者情况，选择是否进行辅助化疗或放疗。

2. 放疗和化疗：对于中晚期肺癌，放疗和化疗是重要的治疗手段。放疗通过高能射线杀灭 肿瘤细胞，化疗则通过化学药物抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。二者常联合使用，以提高治疗 效果。

3. 靶向治疗：针对具有特定基因突变的肺癌患者，靶向治疗药物能够精准地作用于肿瘤细 胞，抑制其生长和扩散，同时减少对正常细胞的损伤。目前，EGFR-TKI、ALK-TKI 等靶向药物 已在临床上广泛应用，并取得了显著的治疗效果。

4. 免疫治疗：免疫治疗是一种新兴的肺癌治疗手段，通过激活人体自身的免疫系统来杀灭 肿瘤细胞。PD-1/PD-L1 抑制剂是免疫治疗中的代表性药物，它们能够阻断肿瘤细胞与免疫细 胞之间的抑制作用，从而恢复免疫细胞的抗肿瘤功能。

四、肺癌的预防和康复

预防肺癌的关键在于避免或减少致病因素的暴露。吸烟者应尽早戒烟，避免二手烟的吸入； 保持生活和工作环境的空气清洁，减少空气污染；科学饮食，多摄入富含维生素和抗氧化物 质的食物；保持良好的心态和生活习惯，加强体育锻炼等。

对于肺癌患者而言，康复期同样重要。患者应根据医生的建议进行定期复查和随访，及时发 现并处理可能出现的复发或转移。同时，保持良好的心态和生活质量，积极参与康复锻炼和 社交活动，对于提高生存率和改善生活质量具有重要意义。

结语

肺癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其诊疗现状正在不断改善。随着精准医疗理念 的深入和医疗技术的不断进步，肺癌的早期诊断和治疗效果将得到进一步提升。然而，预防 仍是降低肺癌发病率和死亡率的最有效手段。希望广大公众能够增强健康意识，积极采取预 防措施，共同抵御肺癌的威胁。

邱菊香

邯郸市永年区第一医院东院区