肺癌的诊治：科学治疗，守护呼吸健康

肺癌的诊治：科学治疗，守护呼吸健康

肺癌，作为全球发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其诊治过程复杂而关键。随着医 学技术的不断进步，肺癌的诊断与治疗手段日益丰富和精准。本文将从肺癌的诊断方法、治 疗原则及主要治疗方法等方面，为您详细介绍肺癌的科学诊治流程，旨在帮助患者及家属更 好地了解这一疾病，积极应对挑战。

一、肺癌的诊断

1. 早期筛查 肺癌的早期筛查是提高治疗效果和生存率的关键。对于高危人群，如长期吸烟者、有肺癌家 族史者等，建议定期进行低剂量螺旋 CT（LDCT）检查。LDCT 能够发现肺部微小的结节和异 常改变，有助于早期发现肺癌。 2. 临床症状与体征 肺癌早期往往无明显症状，但随着病情发展，患者可能出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、 呼吸困难、声音嘶哑等症状。当出现这些症状时，应及时就医检查。 3. 影像学检查 影像学检查在肺癌诊断中起着至关重要的作用。常用的检查方法包括胸部 X 线、胸部 CT、 MRI、PET-CT 等。其中，胸部 CT 因其高分辨率和敏感性，已成为肺癌诊断、分期和疗效评 估的主要手段。 4. 病理学诊断 病理学诊断是肺癌确诊的金标准。通过支气管镜、纵隔镜、胸腔镜或经皮肺穿刺等方式获取 肿瘤组织样本，进行病理学和免疫组织化学检查，以明确肿瘤的类型、分化程度及分子特征。 5. 实验室检查 实验室检查包括血常规、肝功能、肾功能等常规检查，以及肿瘤标志物的检测。常用的肺癌 肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等。虽然肿瘤标志物的特 异性和敏感性有限，但联合检测可提高诊断的准确率。

二、肺癌的治疗原则

肺癌的治疗原则是根据患者的肿瘤类型、分期、分子特征及身体状况，制定个体化的综合治 疗方案。治疗目标是最大限度地杀灭肿瘤细胞，同时保护正常组织器官功能，提高患者的生 活质量。

三、肺癌的主要治疗方法

1. 手术治疗 手术治疗是肺癌最重要的治疗手段之一，尤其适用于早期和中期肺癌患者。手术的目标是彻 底切除肿瘤组织，减少复发和转移的风险。常见的手术方式包括肺叶切除、全肺切除及淋巴 结清扫等。对于晚期肺癌患者，若通过新辅助治疗（化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗的组 合）使肿瘤缩小或转移灶得到控制，也可能考虑手术治疗。 2. 放射治疗 放射治疗利用电离辐射杀灭肿瘤细胞，是一种局部治疗方法。根据治疗目的不同，可分为根

治性放疗和姑息性放疗。根治性放疗旨在彻底消灭肿瘤细胞，适用于部分早期肺癌患者；姑 息性放疗则用于缓解症状和缩小肿瘤，提高患者的生活质量。 3. 化学治疗 化学治疗（化疗）使用药物杀死癌细胞，适用于多种类型的肺癌。化疗可分为根治性化疗、 辅助化疗、新辅助化疗和姑息性化疗。化疗的选择依赖于肿瘤类型、分期、患者对化疗的敏 感性及身体状况。对于某些对化疗敏感的肿瘤，如小细胞肺癌，化疗是主要的治疗手段。 4. 靶向治疗 靶向治疗通过精准靶向癌细胞中的特定基因和蛋白质来抑制肿瘤生长。它适用于具有特定基 因突变的肺癌患者，如 EGFR 突变、ALK 重排等。靶向治疗具有高效、低毒的特点，已成为 肺癌治疗的重要手段之一。 5. 免疫治疗 免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击和杀死癌细胞。近年来，免疫治疗在肺癌治疗 中取得了显著进展，已成为晚期肺癌的标准治疗方案之一。免疫治疗的常见药物包括免疫检 查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂、CTLA-4 抑制剂）和肿瘤疫苗等。

四、综合治疗与个体化治疗

肺癌的治疗往往需要综合多种治疗手段，以实现最佳的治疗效果。医生会根据患者的具体情 况，制定个体化的综合治疗方案。对于早期肺癌患者，手术是首选的治疗方法；对于中晚期 肺癌患者，则可能需要采用手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段的综合治疗。

五、结语

肺癌的诊治是一个复杂而系统的过程，需要患者、家属及医护人员的共同努力。通过科学的 诊断、合理的治疗及积极的康复，许多肺癌患者能够获得良好的治疗效果和生活质量。我们 呼吁广大市民关注肺部健康，定期进行体检和筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。同时， 也希望医学界能够不断探索和创新，为肺癌患者带来更多希望和福音。

柯娥娥

广东省人民医院