1B 期非小细胞肺癌的治疗与辅助治疗：科学应对，降低复发风

1B 期非小细胞肺癌的治疗与辅助治疗：科学应对，降低复发风

险

在肺癌的分类中，非小细胞肺癌（NSCLC）占据了绝大多数比例，而其中的 1B 期非小 细胞肺癌，虽然仍处于早期阶段，但其复发风险相较于 1A 期而言有所上升。因此，对 于这类患者而言，科学合理的治疗方案及术后辅助治疗显得尤为重要。本文将详细探讨 1B 期非小细胞肺癌的治疗方向及可能的辅助治疗手段，旨在为患者及家属提供科学的 医疗指导。

一、1B 期非小细胞肺癌的特点

1B 期非小细胞肺癌是指肿瘤大小通常小于 3 厘米，但已发生一定程度的淋巴结转移， 即肿瘤细胞已扩散至肺部附近的淋巴结，但尚未发现远处器官的转移。这一阶段的肺癌 虽然属于早期，但由于淋巴结的受累，其复发风险相对较高。

二、主要治疗方法

1. 手术治疗

手术治疗是 1B 期非小细胞肺癌的首选治疗方式。通过肺叶切除或肺段切除，结合肺门 淋巴结清扫术，可以最大限度地切除肿瘤组织及其可能存在的转移灶。手术不仅能够直 接去除病灶，还能通过病理检查明确肿瘤的类型、分期及分子特征，为后续治疗提供依 据。

2. 化疗

化疗作为术后辅助治疗的一种重要手段，在 1B 期非小细胞肺癌的治疗中发挥着重要作 用。尽管部分研究表明，对于所有 1B 期患者常规进行术后辅助化疗可能并不总是带来 显著生存获益，但对于存在高危因素（如肿瘤较大、低分化、脏层胸膜受累等）的患者， 化疗能够降低复发风险，提高治疗效果。常用的化疗药物包括顺铂、吉西他滨、培美曲 塞等，具体方案需根据患者具体情况制定。

3. 靶向治疗

随着分子生物学技术的发展，靶向治疗在肺癌治疗中的地位日益凸显。对于存在特定基 因突变的 1B 期非小细胞肺癌患者，靶向治疗能够精准地作用于肿瘤细胞，抑制其生长 和扩散。例如，对于 EGFR 突变阳性的患者，可以选择奥希替尼等靶向药物进行术后辅 助治疗。靶向治疗具有高效、低毒的特点，能够显著提高患者的生存质量。

三、辅助治疗的选择与考量

1. 综合评估患者情况

在制定 1B 期非小细胞肺癌的辅助治疗方案时，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、 肿瘤类型、分期及分子特征等因素。对于高龄、身体状况较差或存在严重基础疾病的患 者，应谨慎选择辅助治疗手段，避免过度治疗带来的不良后果。

2. 遵循指南推荐

国内外多个权威指南对于 1B 期非小细胞肺癌的辅助治疗给出了不同的推荐意见。例如， 中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南指出，对于 IB 期非小细胞肺癌（包 括高危因素的肺癌），由于缺乏高级别证据支持，一般不推荐辅助化疗；而美国国立综 合癌症网络（NCCN）指南则建议对于含有高危因素的 IB 期患者给予术后辅助化疗。因 此，在实际操作中应参考最新指南并结合患者具体情况做出决策。

3. 个体化治疗原则

每个患者的病情都是独特的，因此在制定辅助治疗方案时应遵循个体化治疗原则。医生 应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中密切监测患者的病情变 化及不良反应情况，及时调整治疗方案以确保治疗效果。

四、术后康复与随访

1. 术后康复

手术后的康复对于患者的恢复至关重要。患者应遵循医生的建议进行康复训练，包括呼 吸功能锻炼、体能锻炼等，以提高身体素质和免疫力。同时，保持良好的心态和积极的 生活习惯也是促进康复的重要因素。

2. 定期随访

定期随访是及时发现复发和转移的重要手段。1B 期非小细胞肺癌患者在手术后应遵医 嘱进行定期随访检查，包括影像学检查、血液学检查等以评估治疗效果和监测病情变化。 一旦发现复发或转移迹象应及时就医治疗。

结语

1B 期非小细胞肺癌虽然仍处于早期阶段但复发风险较高因此科学合理的治疗方案及术 后辅助治疗显得尤为重要。通过手术治疗、化疗、靶向治疗等多种手段的综合应用以及 个体化治疗原则的遵循可以最大限度地提高患者的治疗效果和生存率。同时患者也应保 持积极的心态和良好的生活习惯以促进康复和降低复发风险。

白晓燕

广东省人民医院