肝癌的治疗：从多个治疗方向探索希望

肝癌的治疗：从多个治疗方向探索希望

肝癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗方案的多样性和复杂性给医生和患者带 来了诸多挑战。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗已经从单一手段发展为多方向、 多模式的综合治疗，旨在提高治疗效果，延长患者生存期，改善生活质量。

一、外科治疗：根治性治疗的首选

外科治疗是肝癌治疗中的基石，主要包括肝切除术和肝移植术。对于早期肝癌，手术切 除是唯一可能达到根治效果的治疗手段。近年来，微创手术如腹腔镜肝切除术和机器人 辅助肝切除术快速发展，以其创伤小、术后恢复快等优势受到广泛关注。然而，这些手 术的适应证和禁忌证需根据肿瘤大小、部位、数目及患者肝功能等因素综合评估。

ALPPS（联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术）作为外科领域的一项创新技术， 通过两次手术分阶段切除肝脏，最大限度地减少肿瘤进展风险，提高肿瘤切除率。这一 术式适用于年龄较轻、肝功能正常、肝剩余体积不足等特定患者群体。

二、介入治疗：微创治疗的优选

对于无法耐受手术或手术效果不佳的患者，介入治疗成为了一种重要的治疗选择。介入 治疗通过微创技术将栓塞剂或化疗药物直接送达肿瘤部位，阻断肿瘤供血或杀灭肿瘤细 胞。常见的介入治疗方法包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）等。这些方 法不仅创伤小，还能同时治疗肝脏内的多个肿瘤，适用于中晚期肝癌患者。

三、系统性治疗：多药联合的突破

系统性治疗在肝癌治疗中占据重要地位，主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。近年 来，随着新药的不断涌现，系统性治疗的效果显著提升。例如，阿帕替尼联合卡瑞利珠 单抗作为晚期肝癌一线治疗的新方案，显著降低了患者的死亡风险和疾病进展风险，并 已纳入医保目录。此外，帕博利珠单抗和雷莫西尤单抗等二线治疗药物也为患者提供了 更多选择。

四、中医药治疗：辅助治疗的独特优势

中医药在肝癌的辅助治疗中发挥着重要作用。中医药疗法如槐耳颗粒、华蟾素注射液等， 能够调节患者免疫功能，减轻化疗和靶向治疗的不良反应，提高患者生活质量。同时， 中医药还强调整体观念和辨证施治，根据患者体质和病情制定个性化治疗方案。

五、综合治疗：多模式联合的未来趋势

随着医学技术的不断进步，肝癌的综合治疗模式逐渐成为主流。综合治疗强调根据患者 的具体情况，将外科手术、介入治疗、系统性治疗以及中医药治疗等多种手段有机结合， 制定个性化的治疗方案。这种多模式联合的治疗方式能够最大限度地发挥各种治疗方法 的优势，提高治疗效果，延长患者生存期。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要医生根据患者的具体情况制定个性化 的治疗方案。随着医学技术的不断进步和多种治疗手段的联合应用，我们有理由相信， 肝癌的治疗效果将会越来越好，患者的生存期和生活质量也将得到显著提升。

苟庆

广东省人民医院