肺癌的诊治：科学引领，全面应对

肺癌的诊治：科学引领，全面应对

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤，其诊治一直是医学界关注 的焦点。随着医学研究的深入和技术的进步，肺癌的诊治手段日益丰富，治疗效果也显 著提升。本文将从肺癌的诊断、治疗及预防三个方面，详细介绍肺癌的诊治进展。

一、肺癌的诊断

1. 早期筛查

肺癌的早期诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。对于高危人群，如长期吸烟 者、有家族遗传史者等，建议定期进行低剂量螺旋 CT（LDCT）筛查。LDCT 具有辐射 剂量低、敏感性高的特点，能够发现肺部微小的结节或肿块，从而实现肺癌的早期发现。 此外，对于疑似肺癌的患者，还可通过胸部 X 线、PET-CT 等影像学检查手段进一步评 估。

2. 确诊方法

一旦影像学检查发现肺部异常，需进一步进行病理学诊断以确诊肺癌。常用的确诊方法 包括支气管镜检查、经皮肺穿刺活检、胸腔镜或纵隔镜检查等。这些检查方法能够直接 获取肺部病变组织，通过病理学检查明确肺癌的类型、分期等关键信息，为后续治疗提 供依据。

二、肺癌的治疗

1. 手术治疗

手术治疗是肺癌治疗的重要手段之一，尤其适用于早期肺癌患者。根据肿瘤的大小、位 置及患者的身体状况，医生会选择合适的手术方式，如肺叶切除术、袖状肺叶切除术、 全肺切除术等。手术治疗的目标是彻底切除肿瘤组织，减少复发风险。对于部分中晚期 肺癌患者，如果肿瘤局限于一侧胸腔且患者身体状况良好，也可考虑手术治疗。

2. 化疗

化疗是通过静脉注射或口服化疗药物来杀灭或抑制肿瘤细胞的治疗方法。化疗在肺癌治 疗中占有重要地位，可用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及晚期肺癌的姑息治疗。 化疗药物能够杀死或抑制快速生长的肿瘤细胞，但同时也可能对正常细胞造成一定损伤。 因此，在使用化疗药物时，需根据患者的具体情况和药物敏感性选择合适的化疗方案。

3. 放疗

放疗是利用高能射线照射肿瘤组织，破坏其 DNA 结构，从而达到杀灭或抑制肿瘤细胞 的目的。放疗在肺癌治疗中常作为辅助治疗手段，与手术或化疗联合使用可提高治疗效 果。对于部分晚期肺癌患者，放疗也可作为姑息治疗手段，缓解患者症状，提高生活质 量。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特定靶点的治疗方法，具有针对性强、副作用小的优点。对于 具有特定基因突变的肺癌患者，如 EGFR 突变、ALK 融合等，靶向治疗药物能够精准作 用于肿瘤细胞，抑制其生长和繁殖。靶向治疗已成为非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的重 要手段之一，对于改善患者预后具有重要意义。

5. 免疫治疗

免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。近年来，免疫治 疗在肺癌治疗中取得了显著进展，为晚期肺癌患者提供了新的治疗希望。免疫检查点抑 制剂是免疫治疗的主要药物之一，能够阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的机制，使免疫系统 重新识别并攻击肿瘤细胞。免疫治疗与化疗、放疗等传统治疗方法联合使用，可进一步 提高治疗效果。

6. 综合治疗

肺癌的治疗往往需要采用综合治疗手段，即根据患者的具体情况和肿瘤类型、分期等信 息，制定个性化的治疗方案。综合治疗能够最大限度地发挥各种治疗方法的优势，提高 治疗效果并降低副作用。例如，对于早期肺癌患者，可采用手术联合化疗或放疗的综合 治疗方案；对于晚期肺癌患者，则可采用化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等多种方法 联合治疗的策略。

三、肺癌的预防

1. 戒烟

吸烟是肺癌的主要危险因素之一，戒烟是预防肺癌的关键措施。吸烟者应尽早戒烟，以 降低肺癌的发病风险。同时，避免二手烟暴露也是预防肺癌的重要措施之一。

2. 保持健康的生活方式

保持健康的生活方式对于预防肺癌具有重要意义。建议均衡饮食、适量运动、保持充足 的睡眠和减轻压力等。此外，避免长时间暴露在空气污染严重的环境中也是预防肺癌的 重要措施之一。

3. 定期体检

对于高危人群，如长期吸烟者、有家族遗传史者等，建议定期进行体检以早期发现肺癌。 体检项目可包括低剂量螺旋 CT 筛查、肿瘤标志物检测等。

总之，肺癌的诊治需要综合考虑患者的具体情况和肿瘤类型、分期等信息制定个性化的 治疗方案。通过科学诊治和积极预防，我们可以更好地应对肺癌的挑战，提高患者的生 存率和生活质量。

孙元亮

广东省人民医院