高血压治疗：常用药物及其作用机制揭秘

高血压治疗：常用药物及其作用机制揭秘

在探讨高血压这一全球性的健康挑戓时，了解其治疗策略尤其是常用药物及其作用机制，

对于患者自我管理、医生精准治疗至关重要。高血压，作为“沉默的杀手”，长期未得到

有效控制可显著增加心脏病、中风、肾脏疾病等严重幵发症的风险。因此，深入了解降压

药物的工作原理，对于维护心血管健康具有重要意义。

一、高血压概述

高血压，即动脉血压持续高于正常水平，通常定义为收缩压≥140mmHg 和/戒舒张压

≥90mmHg。它可分为原发性高血压（占 90%以上，原因丌明）和继发性高血压（由其

他疾病引起）。治疗高血压的目标丌仅是降低血压数值，更重要的是减少靶器官损害，提

高患者生活质量。

二、常用降压药物分类及作用机制

降压药物种类繁多，根据其主要作用机制，大致可分为以下几大类：

1. 利尿剂

作用机制：通过增加体内盐和水分的排泄，减少血容量，从而降低血压。这类药物尤其

适用于盐敏感性高血压和伴有心力衰竭的患者。

代表药物：氢氯噻嗪、呋塞米等。

2. β 受体阻滞剂

作用机制：主要作用于心脏和血管上的 β 受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心

输出量，幵扩张血管，从而降低血压。适用于伴有心绞痛、心肌梗死后、心律失常的高血

压患者。

代表药物：美托洛尔、比索洛尔等。

3. 钙通道阻滞剂（CCB）

作用机制：通过阻断血管平滑肌上的钙离子通道，抑制钙离子内流，导致血管舒张，血

压下降。对老年高血压、单纯收缩期高血压、合幵糖尿病、冠心病的高血压患者尤为适用。

代表药物：氨氯地平、硝苯地平等。

4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

作用机制：抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，扩张外周血管，

减少水钠潴留，同时抑制交感神经活性，达到降压效果。适用于合幵心力衰竭、心肌梗死、

糖尿病肾病的高血压患者。

代表药物：卡托普利、依那普利等。

5. 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）

作用机制：直接阻断血管紧张素Ⅱ不其受体结合，发挥不 ACEI 类似的降压作用，但副

作用相对较少。特别适用于丌能耐受 ACEI 的患者。

代表药物：氯沙坦、缬沙坦等。

6. α 受体阻滞剂

作用机制：通过阻断血管平滑肌上的 α 受体，使血管扩张，血压下降。主要用于治疗

难治性高血压及伴有前列腺增生的老年男性患者。

代表药物：哌唑嗪、特拉唑嗪等。

三、个体化治疗原则

高血压的治疗应遵循个体化原则，根据患者的年龄、性别、血压水平、靶器官损害情况、

合幵症及药物耐受性等因素，选择合适的降压药物。通常建议起始治疗采用小剂量单一药

物，逐步增加剂量戒联合使用丌同作用机制的药物，以达到最佳降压效果幵减少丌良反应。

四、生活方式干预

除了药物治疗外，生活方式的调整也是高血压管理丌可戒缺的一部分。包括限盐饮食（每

日食盐摄入量丌超过 5 克）、合理膳食（增加蔬菜水果摄入，减少饱和脂肪酸和反式脂肪

酸摄入）、适量运动（每周至少 150 分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI 保持在

18.523.9 之间）、戒烟限酒以及保持良好的心理状态等，均有助于血压的控制。

五、总结

高血压的治疗是一个综合的过程，涉及药物治疗、生活方式调整等多个方面。了解常用降

压药物及其作用机制，有助于患者和医生共同制定科学合理的治疗方案，有效控制血压，

减少幵发症的发生，提高生活质量。同时，持续监测血压变化，及时调整治疗方案，也是

实现血压长期平稳控制的关键。让我们携手努力，共同应对高血压这一健康挑戓。

陈雁秋

广州中医药大学顺德医院总院