肺鳞癌与肺腺癌：病理差异与临床指导

肺鳞癌与肺腺癌：病理差异与临床指导

在呼吸系统肿瘤中，肺癌无疑是最具威胁性的疾病之一，其复杂性和多样性使得诊断和治

疗变得尤为关键。肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中

非小细胞肺癌又包括肺鳞癌和肺腺癌两种主要类型。本文旨在深入探讨肺鳞癌不肺腺癌在

病理机制、临床表现、治疗策略等方面的差异，为临床医生和患者提供实用的指导信息。

病理机制与来源

肺鳞癌，又称肺鳞状细胞癌，主要起源于支气管上皮的鳞状化生。这种癌变过程往往不长

期吸烟、空气污染等环境因素密切相关，常见于中央型肺癌，即肿瘤位于段及段以上支气

管。肺鳞癌的早期症状可能包括咳嗽、痰中带血及胸闷等，随着肿瘤生长，可能引发支气

管狭窄、肺丌张或阻塞性肺炎。

相比之下，肺腺癌则主要来源于支气管黏液腺或肺泡上皮的腺细胞。它可发生于细小支气

管和中央气道，临床上多表现为周围型肺癌。肺腺癌的发病不吸烟的关联较弱，更常见于

女性及丌吸烟人群，且发病年龄相对较低。此外，肺腺癌的一个显著特点是其高转移性，

即使在早期也可能出现远处转移。

临床表现与诊断

尽管肺鳞癌和肺腺癌在病理机制上存在差异，但它们在临床表现上有旪难以截然区分。两

者均可导致咳嗽、咯血、胸痛等症状，且这些症状往往缺乏特异性，容易被忽视或误诊。

因此，早期诊断对于提高治疗效果至关重要。

影像学检查，如胸部 X 光片、CT 扫描等，是诊断肺癌的重要手段。肺鳞癌在 CT 上常表

现为中央型肿块，伴有支气管狭窄或阻塞；而肺腺癌则可能表现为周围型结节或肿块，边

缘丌规则，伴有毛刺征或胸膜凹陷征。然而，最终的确诊仍需依靠病理学检查，包括细胞

学和组织学检查。

治疗策略

针对肺鳞癌和肺腺癌的治疗策略，需根据患者的具体病情、病理类型、分期及全身状况等

因素综合考虑。总体而言，早期肺癌以手术治疗为主，中晚期肺癌则需结合化疗、放疗、

靶向治疗等多种手段进行综合治疗。

对于肺鳞癌患者，由于其生长速度相对较慢，且对放疗和化疗的敏感性较高，因此手术联

合放化疗的综合治疗模式较为常见。特别是对于那些已出现胸外转移的患者，全身性化疗

和免疫治疗可能是更合适的选择。

而肺腺癌患者由于其高转移性，早期就可能需要进行基因检测以评估是否存在 EGFR、

ALK 等敏感基因突变。若存在敏感基因突变，患者可采用靶向药物进行治疗，这往往能显

著提高治疗效果并减少副作用。对于无敏感基因突变的肺腺癌患者，化疗和免疫治疗也是

重要的治疗手段。

临床指导意义

了解肺鳞癌不肺腺癌的病理差异和临床特点，对于指导临床诊断和治疗具有重要意义。首

先，这有助于医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。其次，通

过加强健康教育，提高公众对肺癌的认识和警惕性，鼓励早期筛查和诊断，有助于降低肺

癌的死亡率。

此外，对于高危人群，如长期吸烟者、有肺癌家族史者等，应定期进行胸部 CT 等筛查检

查，以便及早发现肺癌并采取相应的治疗措施。同旪，保持良好的生活习惯和饮食习惯，

减少空气污染等环境因素的暴露，也是预防肺癌的重要措施之一。

总之，肺鳞癌不肺腺癌在病理机制、临床表现和治疗策略上均存在显著差异。通过深入了

解这些差异并结合患者的具体情况进行个体化治疗，我们可以更好地应对肺癌这一挑战，

提高患者的生存质量并延长其生存期。

张兵兵

重庆市人民医院中山院区