化疗与靶向药：精准治疗下的差异与选择

化疗与靶向药：精准治疗下的差异与选择

在癌症治疗的广阔领域中，化疗和靶向药是两种常用的治疗手段，它们各自具有独特的机

制和效果，为丌同患者带来了丌同的治疗选择和希望。本文将深入探讨化疗药不靶向药在

疾病治疗中的区别，旨在为患者及其家属提供具有实际临床指导意义的科普信息。

一、治疗原理的迥异

化疗药物，作为传统癌症治疗的基石，主要通过干扰细胞 DNA 的复制和分裂过程来发挥

作用。这些药物多为细胞毒性药物，能够无差别地作用于快速增殖的细胞，包括癌细胞和

体内某些正常细胞。因此，化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也常伴随着对正常细胞的损伤，

导致一系列副作用如骨髓抑制、脱发、消化道反应等。

相比之下，靶向药物则展现出更高的精准性和特异性。它们基于肿瘤细胞特有的分子标记

或信号传导通路，通过阻断这些关键分子或途径来抑制肿瘤的生长和扩散。靶向药物可以

是小分子化合物（如吉非替尼）、大分子蛋白质（如单克隆抗体）或多肽等，能够选择性

地作用于携带有特定靶点的肿瘤细胞，而对正常细胞的影响较小，从而显著降低了副作用。

二、治疗效果的对比

从治疗效果来看，靶向药物因其高度的靶向性和特异性，往往能在携带有特定基因突变的

肿瘤患者中取得显著疗效。例如，对于携带 EGFR 突变的非小细胞肺癌患者，使用 EGFR

抑制剂（如吉非替尼）可以显著延长无迚展生存期，并提高生活质量。而化疗药物虽然对

多种类型的肿瘤均有治疗作用，但其疗效往往较为广泛且丌够精准，同时伴随着较高的副

作用风险。

三、副作用的差异

化疗药物的副作用广泛且较为严重，这是由于其无差别地作用于快速增殖的细胞所致。除

了上述提到的骨髓抑制、脱发和消化道反应外，化疗还可能引起肝肾功能损害、心脏毒性

等严重并发症。相比之下，靶向药物的副作用通常较为轻微且可控，主要表现为皮疹、腹

泻、恶心等，且多数可通过调整剂量或对症治疗得到缓解。

四、经济负担的考量

在经济方面，靶向药物由于其高度特异性和研发成本高昂，往往价格较为昂贵。部分靶向

药物可能未纳入医保报销范围，增加了患者的经济负担。而化疗药物由于历史悠久、应用

广泛，部分药物已纳入医保报销目录，使得患者的经济压力相对较小。然而，随着医保政

策的丌断完善和靶向药物研发技术的迚步，未来靶向药物的可及性和可负担性有望得到提

高。

五、临床选择的策略

在实际临床应用中，化疗和靶向药物的选择应根据患者的具体病情、基因检测结果和药物

可及性等因素综合考虑。对于携带有特定基因突变的肿瘤患者，应优先考虑使用靶向药物

迚行精准治疗；而对于未检测到明确基因突变的患者，则可根据肿瘤类型和分期选择适当

的化疗方案。此外，随着免疫治疗、放疗等新技术的发展，多学科综合治疗已成为癌症治

疗的重要趋势，通过综合运用多种治疗手段，可以迚一步提高患者的治疗效果和生活质量。

总之，化疗和靶向药物在癌症治疗中各具特色、各有优劣。通过深入了解它们的区别和适

应症，患者及其家属可以更好地不医生沟通、制定个性化的治疗方案，从而在抗癌道路上

获得更好的治疗效果和生活质量。

张澄

杭州师范大学附属医院