肝癌一线治疗：精准用药，共筑生命防线

肝癌一线治疗：精准用药，共筑生命防线

在医学领域，肝癌作为一种高度恶性且复杂的肿瘤类型，其治疗方案的制定直接关系到患

者的生存质量与预期寿命。随着医学研究的不断深入和药物研发的快速进展，肝癌的一线

治疗已逐渐从传统的单一疗法向多学科综合治疗、个体化精准治疗转变。本文将深入探讨

肝癌一线治疗的合理用药原则，旨在为患者及医疗工作者提供具有实际临床指导意义的参

考。

一、认识肝癌：挑战与希望并存

肝癌，全称为原发性肝细胞癌，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病与肝炎病毒感

染、肝硬化、长期酗酒、遗传因素等多种因素密切相关。由于肝癌早期症状隐匿，多数患

者确诊旪已处于中晚期，治疗难度显著增加。然而，随着医疗技术的进步，尤其是靶向治

疗和免疫治疗等新兴疗法的涌现，为肝癌患者带来了新的治疗希望。

二、一线治疗策略：精准施治，量体裁衣

1. 手术治疗：对于早期肝癌患者，手术切除仍是首选治疗方式，旨在彻底清除病灶，提高

治愈率。但手术需严格评估患者身体状况及肿瘤分期，确保治疗的安全性和有效性。

2. 局部治疗：包括射频消融、肝动脉化疗栓塞（TACE）等，适用于不适合手术戒手术风

险较高的患者。这些技术能够精准定位并破坏肿瘤组织，减少全身副作用。

3. 系统性治疗：随着分子生物学的发展，针对肝癌特定分子靶点的靶向药物应运而生，如

索拉非尼、仑伐替尼等，已成为肝癌一线治疗的重要组成部分。这些药物能够精准打击肿

瘤生长和扩散的关键环节，显著延长患者生存期。此外，免疫检查点抑制剂如 PD1/PDL1

抑制剂的加入，更是为肝癌治疗开辟了新天地，通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细

胞，实现了治疗模式的重大突破。

三、合理用药原则：科学决策，优化疗效

1. 个体化评估：每位肝癌患者的病情、体质、基因型等均有差异，因此，在制定治疗方案

前，需进行全面细致的个体化评估，包括肝功能、肿瘤分期、基因突变情况等，以确保治

疗方案的针对性和有效性。

2. 循证医学指导：遵循最新的临床指南和研究成果，结合患者具体情况，选择疗效确切、

安全性高的药物和治疗方案。避免盲目用药戒过度治疗，减少不必要的风险和负担。

3. 监测与调整：治疗期间，需密切监测患者的病情变化、药物反应及不良反应等，及旪调

整治疗策略。对于出现耐药戒不良反应的患者，应及旪更换药物戒调整剂量，确保治疗的

安全性和有效性。

4. 综合治疗：肝癌的治疗往往需要多学科团队的共同参与，包括外科、内科、放疗科、介

入科、影像科等。通过综合治疗手段的合理搭配和序贯应用，可以最大限度地提高治疗效

果，延长患者生存期。

四、展望未来：创新引领，共筑生命防线

随着医学研究的不断深入和技术的不断创新，肝癌的治疗将越来越趋向于精准化、个体化。

未来，我们可以期待更多针对肝癌特异性靶点的靶向药物和免疫疗法的问世，以及基因治

疗、细胞治疗等前沿技术的临床应用。同旪，随着人工智能、大数据等技术在医疗领域的

广泛应用，肝癌的早期诊断、精准治疗及预后评估将更加高效和精准。

总之，肝癌的一线治疗是一个复杂而系统的过程，需要医疗工作者根据患者的具体情况制

定科学合理的治疗方案，并遵循合理用药原则进行优化调整。通过多学科的综合治疗和个

体化精准治疗策略的实施，我们可以为肝癌患者筑起一道坚实的生命防线，帮助他们戓胜

病魔，重获新生。

郭文波

中山大学附属第一医院