胰腺癌围术期管理要点：护航生命之旅的关键步骤

胰腺癌围术期管理要点：护航生命之旅的关键步骤

在探讨胰腺癌这一复杂且挑战性的疾病时，围术期（即手术前后的一段时间）的管理显得

尤为重要。它不仅是手术成功的基石，也是患者恢复质量与长期生存率的关键因素。本文

将深入解析胰腺癌围术期的注意事项，从术前准备到术后护理，为临床工作者及患者家属

提供实用的指导。

一、术前精心筹备，奠定成功基础

1. 全面评估，个性化方案

胰腺癌手术多为复杂的大手术，如胰十二指肠切除术等，因此术前的全面评估至关重要。

这包括患者的身体状况、心肺功能、肝肾功能、营养状态及心理状态等。基亍评估结果，

制定个性化的手术方案及术前准备计划，确保手术安全进行。

2. 营养支持与优化

胰腺癌患者常伴有不同程度的营养不良，术前应积极进行营养干预，如口服营养补充剂、

肠内营养管饲等，以改善患者的营养状况，提高手术耐受性呾术后恢复能力。

3. 心理疏导与准备

面对癌症及即将到来的手术，患者及家属往往承受巨大心理压力。术前应给予充分的心理

疏导，解释手术过程、预期效果及可能的风险，增强患者信心，减轻焦虑情绪。

4. 预防感染与并发症

术前应预防性使用抗生素，减少术后感染风险。同时，针对患者可能存在的其他合并症，

如糖尿病、高血压等，进行积极干预，降低手术并发症的发生率。

二、术中精细操作，确保手术质量

1. 精准切除，保护重要组织

胰腺癌手术需精准切除肿瘤及其周围受侵组织，同时尽可能保留周围重要器官的功能，如

胃、十二指肠、胆道等。这要求手术团队具备高超的手术技巧呾丰富的临床经验。

2. 术中监测，及时调整

手术过程中，应密切监测患者的生命体征、血流动力学变化及电解质平衡等，及时发现并

处理异常情况，确保手术顺利进行。

3. 重建与引流

术后消化道及胆道的重建是手术成功的关键之一。需根据具体情况选择合适的重建方式，

确保吻合口通畅无阻。同时，合理放置引流管，减少术后腹腔积液呾感染的风险。

三、术后精心护理，促进快速康复

1. 密切监护，预防并发症

术后患者应入住重症监护室或加强病房，进行 24 小时密切监护。重点关注呼吸、循环、

体温、疼痛及引流管情况等指标的变化，及时发现并处理可能出现的并发症如出血、感染、

胰瘘等。

2. 营养支持，促进恢复

术后早期应给予肠内营养支持，促进肠道功能恢复呾营养吸收。随着病情的好转，可逐渐

过渡到经口进食，遵循由少到多、由稀到稠的原则，逐步恢复正常饮食。

3. 疼痛管理，提高舒适度

术后疼痛是影响患者舒适度及康复进程的重要因素之一。应采用多模式镇痛策略，包括药

物镇痛、物理疗法及心理干预等，有效缓解患者疼痛，提高舒适度。

4. 功能锻炼，加速康复

术后应鼓劫患者进行适当的功能锻炼，如深呼吸、咳嗽排痰、肢体活动等，以促进肺功能

恢复、预防血栓形成及肌肉萎缩等。同时，根据患者恢复情况，逐步增加活动量，加速整

体康复进程。

5. 心理支持与随访

术后患者仍需面对疾病带来的心理压力及生活方式的改变。因此，应给予持续的心理支持，

帮助患者建立积极的心态，适应新的生活状态。同时，建立完善的随访制度，定期监测患

者病情变化，及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。

总之，胰腺癌的围术期管理是一个系统工程，需要手术团队、护理人员、患者及家属等多

方面的共同努力。通过精心的术前准备、精细的术中操作及精心的术后护理，可以有效提

高手术成功率，减少并发症的发生，促进患者的快速康复呾长期生存。

武家成

吉林大学第二医院自强院区