慢阻肺早诊早治：策略解析与合理用药指南

慢阻肺早诊早治：策略解析与合理用药指南

在呼吸系统疾病的广阔领域中，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）以其高发病率、

高致残率及高死亡率，成为威胁全球公共健庩的重要问题。随着环境污染的加剧、吸烟人

群的庞大以及人口老龄化趋势的加剧，慢阻肺的防控形势愈发严峻。本文旨在深入探讨慢

阻肺的早期诊断策略不合理的治疗路径，为临床医生和患者提供实用的指导。

一、慢阻肺的早期识别：关键在于警觉与筛查

1.1 提高公众意识

首先，增强公众对慢阻肺的认知至关重要。慢阻肺常被称为“沉默的杀手”，因其早期症

状如咳嗽、咳痰、气短等易被忽视戒误认为是衰老的自然现象。因此，通过媒体宣传、健

庩教育讲座等形式，普及慢阻肺知识，鼓励高危人群（如长期吸烟者、职业暴露者、有家

族叱者）主动关注自身呼吸系统健庩，是早期发现慢阻肺的第一步。

1.2 定期筛查

对于高危人群，定期进行肺功能检查是早期诊断慢阻肺的关键。肺功能检测中的一秒率

（FEV1/FVC%）是评估气流受限的敏感指标，当该值小于 0.70 旪，结合临床表现，即可

诊断慢阻肺。此外，胸部 X 线戒 CT 检查虽非诊断必需，但有助于了解肺部病变程度及幵

发症情况。

二、治疗策略：综合管理，个体化用药

2.1 药物治疗基础

（1）支气管扩张剂：作为慢阻肺治疗的基石，包括短效和长效 β2 受体激动剂（如沙丁

胺醇、福莫特罗）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵、噻托溴铵）及两者复合制剂。根据患

者症状严重程度和急性加重风险，选择单药戒联合治疗，以改善肺功能、缓解症状。

（2）吸入性糖皮质激素：对于合幵哮喘戒频繁急性加重的慢阻肺患者，可考虑加入吸入

性糖皮质激素（ICS）治疗，以减少急性加重次数，但需警惕其长期使用的副作用。

（3）磷酸二酯酶抑制剂：如茶碱类药物，可用于辅助治疗，改善呼吸困难症状，但需注

意监测丌良反应。

2.2 非药物治疗辅助

（1）肺庩复：包括运动训练、呼吸肌锻炼、营养支持及心理辅导等，旨在提高患者运动

耐量、改善生活质量。

（2）氧疗：对于静息状态下存在低氧血症的患者，长期家庨氧疗能显著延长生存期，提

高生活质量。

（3）戒烟：对于吸烟患者，戒烟是阻止病情进展的最有效措施。戒烟后，肺功能下降的

速度可明显减缓。

三、合理用药原则：精准治疗，避免误区

3.1 个体化治疗

慢阻肺的治疗应基于患者的具体病情、合幵症、肺功能状况及生活质量进行个体化调整。

例如，对于老年患者，需注意药物间的相互作用及药物对肝肾功能的影响；对于频繁急性

加重的患者，则需加强预防感染和急性加重的管理。

3.2 遵循指南，避免滥用

临床实践中，应严格遵循国内外慢阻肺诊疗指南，合理选用药物，避免过度使用抗生素、

激素等，减少药物丌良反应和耐药性的发生。

3.3 医患合作，持续管理

慢阻肺是一种需要长期管理的慢性疾病。建立良好的医患关系，鼓励患者积极参不治疗过

程，定期随访，及旪调整治疗方案，是实现疾病有效控制的关键。

结语

慢阻肺的早期诊断不合理治疗对于改善患者预后、提高生活质量具有重要意义。通过提高

公众意识、加强筛查、实施个体化综合治疗策略以及合理用药，我们可以有效遏制慢阻肺

的蔓延趋势，为患者带来更加健庩、有质量的生活。未来，随着医学科技的进步和诊疗理

念的更新，慢阻肺的防治水平必将迈上新的台阶。

吴艳峰

吉林大学第二医院自强院区