胃癌晚期合理用药指南

胃癌晚期合理用药指南

胃癌，作为原发于胃上皮的恶性肿瘤，是全球范围内第五大常见癌症，尤其在亚洲地区，其 发病率和死亡率居高不下。中国、日本和韩国占据了全球新增胃癌病例的约 60%，其中我国 每年新增胃癌患者数量庞大，且多数患者在确诊时已处于晚期。晚期胃癌的治疗复杂且挑战 重重，合理用药成为提高患者生存质量和延长生存期的重要手段。本文将围绕胃癌晚期的合 理用药方向进行科普，帮助患者及家属更好地理解和应对这一挑战。

一、胃癌晚期的治疗现状

胃癌晚期通常意味着肿瘤已经发生转移或扩散，手术治疗难度较大，因此，药物治疗成为主 要的治疗方式。目前，胃癌晚期的药物治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。这些治 疗方法旨在控制肿瘤进展、缓解症状、提高生存质量，并尽可能延长患者的生存期。

二、合理用药的基本原则

合理用药是指在医生的指导下，根据疾病的特点和患者的个体差异，选择适当的药物、剂量 和用药方式，以达到最佳的治疗效果，同时最大限度地减少不良反应和药物相互作用。针对 胃癌晚期的合理用药，应遵循以下原则：

1. 个体化治疗：每位患者的病情、身体状况和基因背景各不相同，因此治疗方案应因人而 异，实现个体化治疗。 2. 遵循指南：临床指南和实践指南是基于大量临床研究的结论制定的，医生在用药决策时 应尽量遵循这些指南。 3. 全面评估：在用药前，应全面评估药物的疗效、安全性、风险与益处，确保用药的合理 性。 4. 避免多药联用：尽量减少不必要的药物联用，尤其是多种具有相同药理作用的药物，以 减少药物相互作用的风险。 5. 注意监测：用药过程中应密切监测患者的反应和不良反应，及时调整用药方案。

三、胃癌晚期常用药物

1. 化疗药物

- 氟尿嘧啶类药物：如 5-氟尿嘧啶（5-FU），是胃癌化疗的基石药物之一，常与顺铂、

奥沙利铂等药物联合使用，以提高疗效。

- 卡培他滨片：口服化疗药，适用于无法耐受静脉化疗的患者，能够抑制癌细胞的生长

和扩散。

2. 靶向治疗药物

- 抗血管生成类药物：如甲磺酸阿帕替尼片，通过抑制肿瘤新生血管的形成，阻断肿瘤

的营养供应，达到控制肿瘤生长的目的。

- HER2 靶向药：对于 HER2 表达阳性的胃癌患者，HER2 靶向药物如曲妥珠单抗（赫赛汀）

和 DS-8201 等，能够显著提高治疗效果。

- Claudin 18.2 靶向药：如佐妥昔单抗，针对 Claudin 18.2 这一特定靶点，展现出了良好的

治疗潜力。

3. 免疫治疗药物

- 免疫检查点抑制剂：如纳武利尤单抗（欧狄沃）、信迪利单抗等，通过激活患者自身

的免疫系统来攻击癌细胞，已成为胃癌治疗的重要手段。

四、合理用药的实践方法

1. 遵医嘱用药：患者应严格按照医生的处方用药，不可随意增减剂量或停药，以免影响治 疗效果。 2. 准确理解药物说明：患者和家属应仔细阅读药物说明书，了解药物的适应症、用法用量、 禁忌症和不良反应等信息。 3. 定期复诊：定期复诊有助于医生评估治疗效果，及时调整用药方案，确保治疗的连续性 和有效性。 4. 注意药物储存：药物应存放在干燥、阴凉、避光的地方，避免儿童接触，过期药物应及 时处理。

五、关注患者的生活质量

在胃癌晚期的治疗过程中，不仅要关注肿瘤的控制，还要关注患者的生活质量。合理用药不 仅在于控制病情，更在于减轻患者的痛苦，提高生存质量。因此，医生在治疗过程中应充分 考虑患者的身体状况和心理需求，制定综合的治疗方案。

六、总结

胃癌晚期的治疗是一个复杂而漫长的过程，合理用药是提高治疗效果、延长生存期的重要手 段。患者和家属应积极配合医生的治疗方案，遵循合理用药的原则，关注患者的生活质量， 共同应对这一挑战。通过科学的治疗和合理的用药，我们可以为患者争取更多的生存时间和 更好的生活质量。希望本文能够为患者和家属提供一些有用的信息和帮助。

蒋品

黄梅县人民医院